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手术时血压下降怎么办
补充说明：手术时血压下降怎么办
2022-04-01 21:32
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
手术时血压下降可以考虑补液、输血、去甲肾上腺素注射、多巴胺注射、阿托品注射等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即告知医生并采取相应措施。
1.补液
通过静脉输入生理盐水、林格氏溶液或其他平衡液来增加血容量，提高血压。补液有助于恢复血容量不足引起的低血压状态。对于因失血或体液丢失导致的血压下降有较好的效果。
2.输血
当患者存在严重贫血或出血性休克时，需要紧急输注红细胞、新鲜冰冻血浆或其他血液制品以纠正贫血并改善组织供氧。输血是针对严重贫血或失血所致的低血压反应的有效手段。可迅速提升血红蛋白浓度及循环血量，从而恢复正常血压水平。
3.去甲肾上腺素注射
去甲肾上腺素是一种α-和β-肾上腺素受体激动剂，可通过静脉途径给予，起效快且作用持久。去甲肾上腺素能够收缩外周血管、升高心脏前负荷以及增强心肌收缩力，从而增加心脏排出量和提高平均动脉压。
4.多巴胺注射
多巴胺是一种拟交感神经药，能加强心肌收缩力，使心输出量增加；也能舒张肾、肠系膜及冠状动脉，改善肾血流量和肾小球滤过率。多巴胺适用于低血压伴有周围血管阻力降低者。其升压效应可能由于兴奋了肾素-血管紧张素系统而得以增强。
5.阿托品注射
阿托品是一种抗胆碱药物，通过阻断M3受体而发挥效应。通常采用肌肉或皮下注射方式给药。阿托品可用于缓解由迷走神经张力过高引起的心动过缓。它具有扩张外周血管的作用，在一定程度上也有助于提升血压。
术后应密切监测患者的血压变化，特别是对有高血压病史的患者。同时建议采取平卧位，头部略抬高，以利于颅内压的稳定，减少脑水肿的发生。
2024-03-07 11:21
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于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
手术时血压下降可以采取补液、输血、升压药物、心肺复苏术等措施进行治疗。
1.补液
通过静脉注射生理盐水、林格氏溶液等来提高血容量，增加心脏回心血量，从而升高血压。用于轻度至中度的血压下降。严重低血压患者需谨慎使用，以免引起水肿。
2.输血
当患者因失血导致血压下降时，可紧急输入红细胞悬液或其他血液成分以纠正贫血状态，提升血压。主要针对急性大量出血引起的低血压情况。在确保无感染风险且符合输血指征下执行。
3.升压药物
应用具有收缩外周血管作用的药物如去甲肾上腺素、多巴胺等，可以迅速提高血压。适用于突发性低血压伴有循环衰竭的情况。须监测用药后的心率及血压变化。
4.心肺复苏术
心肺复苏术通过胸外按压和人工呼吸恢复血液循环和通气功能，有助于稳定生命体征。对于意外骤停导致的血压下降伴心跳停止至关重要。应立即开始直至专业医疗人员接手。
在实施任何急救措施前，评估患者的意识水平和是否有过敏史至关重要。术后血压下降可能表明严重的并发症，应尽快通知麻醉师和重症监护团队进行处理。
2024-02-18 13:10
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是药物原因或有效血容量不足引起血压下降,常见于服用降压药后、脑震荡或酒精中毒等。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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