发病时间：不清楚
收缩压下降舒张压上升怎么回事
补充说明：收缩压下降舒张压上升怎么回事
a******W 2022-04-01 21:31
收缩压下降 舒张压上升 高血压 主动脉瓣狭窄 原发性醛固酮增多症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
收缩压下降舒张压上升可能是由高血压、主动脉瓣狭窄、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、库欣综合征等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
当人体长期处于高压力状态时，会导致交感神经系统兴奋，使心率加快、心脏收缩力增强，从而引起血压升高。持续的高血压会对血管壁造成压力，导致其硬化和狭窄，进而影响血液流动，使得舒张压上升。常用药物有硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂，通过扩张外周血管降低血压，缓解不适症状。
2.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是由于先天性畸形或者后天性疾病导致主动脉瓣口变小，血流受阻，此时为了维持足够的脑部供血，心脏需要增加收缩力量，这可能导致收缩压升高。而舒张压则因为回心血量减少而降低。对于重度主动脉瓣狭窄患者，常采用主动脉瓣膜置换术进行治疗，以恢复正常的瓣叶功能，改善血流动力学状态。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起，醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子潴留，从而使血压上升。钠离子潴留会引起细胞外液容量增加，从而导致心脏前负荷增加，收缩压也会相应升高。螺内酯是一种常用的治疗原发性醛固酮增多症的药物，它能够竞争性地抑制醛固酮受体，减少体内钠离子的潴留，降低血压。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏中的肾素-血管紧张素系统过度激活，产生更多的肾素和血管紧张素Ⅱ，这些物质会使全身的小动脉收缩，从而导致血压升高。肾动脉狭窄还会导致肾脏的灌注不足，刺激肾素的释放，进一步加剧血压的升高。经皮介入治疗是常见的肾动脉狭窄治疗方法之一，医生使用特殊的导管将堵塞的肾动脉打开，恢复血流通畅，通常采用球囊扩张或支架植入术。
5.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平过高引起的代谢紊乱，过高的皮质醇水平会导致水钠潴留，使血液黏稠度增高，从而引起血压升高。此外，皮质醇还可以直接作用于肾小球旁细胞，促进肾素的合成和释放，进一步加重血压升高的效应。垂体放射治疗是库欣综合征的一种非手术治疗方法，主要是利用高能射线照射下丘脑-垂体区，破坏垂体前叶的功能，减少皮质醇的分泌，缓解症状。
建议定期监测血压变化，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制血压。必要时，可能需进行超声心动图、CT扫描或MRI成像来评估心血管状况。
2024-03-28 13:09
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收缩压就是当人的心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时内壁的压力称为收缩压，亦称高压。高原低血压症以收缩压降低为主，女性较男性发生率高。其发生机制不清，可能因缺氧引起植物神经功能紊乱，迷走神经张力增加，引起心动过缓和外周阻力降低。也有学者认为，缺氧通过某些生理活动性物质的作用，使小动脉平滑肌张力降低和毛细血管开放增多有关。其结果是心排血量降低，外周血管阻力下降和收缩压下降，舒张压下降不如收缩压明显。
症状起因：高原人体血压偏低的原因：1、高原人为了适应低氧环境，保证组织获得更多的血液，常会发生毛细血管增生，小血管扩张，平时不开放的侧枝循环也开放流通，这样血管的周围阻力下降，使舒张压降低。2、高原人有轻度的肺动脉压高压，右心负荷重，为了节约心脏收缩的能源，体循环压力反射性下降，静息状态下心排血量减少，使收缩压下降。3、高原人小动脉壁平滑肌细胞内含纳量较低+收缩性应激反应也较低。由此可见，血压的轻度偏低是一种适应现象，不必过虑，如果乱加治疗，反而破坏了体内生理平衡。4、有少数人由于高原适应机能障碍，出现血管舒缩中枢和植物神经功能调节紊乱，血内组织胺含量增高，或肾上腺皮质机能不足，血压过低，对组织灌注不足，出现缺血症状，就会形成高原低血压，但其发病率仅占2.27%。
就诊科室：心血管内科
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
