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颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性的区别
补充说明：颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性的区别
a******W 2022-04-01 21:32
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性可以通过颈静脉充盈程度、是否存在颈静脉怒张、是否伴有肝颈静脉回流征阳性、是否由右心衰竭引起以及是否为上腔静脉阻塞所导致来区分。
1.颈静脉充盈程度
颈静脉怒张时，患者颈部的静脉血管会极度扩张，甚至可以看到明显的静脉曲张；而肝颈静脉回流征阳性时，患者的颈静脉也会出现充盈的情况，但通常不会超过正常的范围。
2.颈静脉怒张
颈静脉怒张是指颈静脉明显充盈、扩张，甚至怒张，且其搏动与心跳一致；而肝颈静脉回流征阳性时，虽然也可能会引起颈静脉的异常变化，但是并不会出现搏动增强的现象。
3.肝颈静脉回流征阳性
肝颈静脉回流征阳性是通过触诊肝脏和压迫颈静脉来判断是否存在肝脏疾病的一种方法；而颈静脉怒张则是通过观察颈静脉的状态来判断是否出现了心脏或血管的问题。
4.右心衰竭
颈静脉怒张通常是由于右心衰竭导致体循环淤血所致；而肝颈静脉回流征阳性则可能是多种原因引起的，如肺动脉高压、肺栓塞等。
5.上腔静脉阻塞
颈静脉怒张可能是因为上腔静脉阻塞造成的血液回流受阻；而肝颈静脉回流征阳性则不一定会涉及到上腔静脉的阻塞。
以上是对颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性的主要区别的总结。在临床实践中，应根据具体症状和体征综合分析，以确定正确的诊断和治疗方案。
2024-02-04 16:28
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
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