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梗阻性肥厚型心肌病为什么不能屏气
补充说明：梗阻性肥厚型心肌病为什么不能屏气
a******W 2022-04-01 21:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
梗阻性肥厚型心肌病患者不能屏气，因为左心室流出道梗阻、心肌肥厚、心室间隔增厚、心室壁增厚、心腔狭窄导致心脏血流动力学改变，屏气会增加心脏负荷，可能诱发心绞痛或心力衰竭。
1.左心室流出道梗阻
左心室流出道梗阻是指心脏中的血液流动受阻，导致心脏需要更努力地泵血以维持血液循环。当患者进行屏气时，胸腔内压力急剧上升，进一步加重了心脏的工作负荷。该疾病的患者通常需要使用利尿剂来缓解水肿和呼吸困难的症状，如氢、螺内酯等药物可以增加尿液排泄，降低心脏负担。
2.心肌肥厚
心肌肥厚是由于心肌细胞数量增多或者心肌细胞体积增大所致，会导致心室壁增厚，从而影响心脏的收缩和舒张功能。屏气会使胸腔内压升高，加重心脏的工作负荷，引起不适。β-受体拮抗剂通过抑制肾上腺素的作用而减缓心率并降低血压，改善心肌肥厚患者的预后，常用药有、美托洛尔等。
3.心室间隔增厚
心室间隔增厚是指心室之间的隔膜变厚，这会影响心脏的正常收缩和舒张功能，导致心脏无法有效地将血液泵出。屏气会使得胸腔内的压力突然增高，进而压迫心脏，加剧心脏的工作量。钙通道阻滞剂能够松弛平滑肌，降低心脏的收缩力，减轻心室间隔的压力，代表药物为硝苯地平等。
4.心室壁增厚
心室壁增厚是指心室肌肉的厚度超过正常范围，导致心脏的收缩和舒张功能受到影响。屏气会使胸腔内压力骤然升高，使心室壁承受更大的压力，加重心脏的工作负担。ACEI类药物具有扩张血管、降低血压的作用，能减少心室壁的负荷，延缓心室壁的重构过程，延长寿命，常用药物包括卡托普利、依那普利等。
5.心腔狭窄
心腔狭窄指心脏内部的通道（例如主动脉瓣）变得狭窄，限制了血液流通。屏气可能导致胸腔内压力瞬间增加，从而使狭窄部位受到更大的压力，加剧血液流动的阻力。经皮球囊主动脉瓣膜成形术是一种介入手术，在X线引导下将特制的球囊送至病变处，然后充盈球囊扩大狭窄部位，恢复血流畅通。
针对梗阻性肥厚型心肌病，建议定期监测心电图、超声心动图等，以评估病情变化。必要时可进行运动负荷试验，以了解身体对活动的耐受程度。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于减轻心脏负担。
2024-03-05 00:35
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肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy，HCM)是一种以心肌进行性肥厚、心室腔进行性缩小为特征，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶而可呈同心性肥厚为特征的一种心肌病。以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病理特点的原因不明的心肌疾病。根据左室流出道有无梗阻可将其分为梗阻型和非梗阻型两型。通常为常染色体显性遗传。
