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皮肤黏膜发绀提示什么原因
补充说明：皮肤黏膜发绀提示什么原因
a******W 2022-04-01 21:33
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
皮肤黏膜发绀可能是由缺氧、高铁血红蛋白血症、一氧化碳中毒、硫化氢中毒、氰化物中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺氧
缺氧状态下，血液中的还原型血红蛋白含量增加，当超过正常值时就会出现皮肤黏膜发绀的情况。针对缺氧的治疗包括提高吸入氧气浓度、改善肺部通气功能等方法，如使用高流量湿化吸氧装置。
2.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症是指由于某些原因导致血红蛋白分子中铁原子氧化状态改变而形成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白不能有效地释放氧，使血液呈现蓝紫色调，进而引起皮肤黏膜发绀。治疗通常需要静脉注射NADH-高铁血红蛋白还原酶以恢复血红蛋白的正常铁状态。
3.一氧化碳中毒
一氧化碳与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白，阻碍氧气与血红蛋白的结合和运输，导致组织缺氧，从而引起皮肤黏膜发绀。轻度一氧化碳中毒可通过吸入新鲜空气促进碳氧血红蛋白解离来缓解；重度中毒需立即转移到高压氧舱进行治疗。
4.硫化氢中毒
硫化氢是一种具有挥发性的无色气体，可经呼吸道进入人体，与体内的细胞色素氧化酶结合，抑制其活性，影响细胞呼吸过程，造成组织缺氧，表现为皮肤黏膜发绀。硫化氢中毒的急救措施包括迅速将患者移至通风良好处并给予高流量面罩给氧，同时监测心电图和电解质水平。
5.氰化物中毒
氰化物能够与体内的铁离子反应产生剧毒化合物，抑制细胞内线粒体中负责产生能量的酶类，导致细胞无法正常运作，引起皮肤黏膜发绀。氰化物中毒的紧急处理包括使用亚硝酸盐-硫代硫酸钠溶液进行复苏治疗，在专业医疗人员监督下实施。
建议定期进行体检，特别是对于存在潜在风险因素的人群，如吸烟者或生活在可能存在有害气体环境中的人。适当的实验室检测可能包括血常规、动脉血气分析以及特定毒物筛查，以评估是否存在缺氧或其他潜在病理状况。
2024-03-16 11:00
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是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。
症状起因：(一)血液中还原血红蛋白增高1.中心性发绀：由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。因呼吸系统疾病所引起的发绀称肺性发绀，常见于呼吸道阻塞、重症肺炎、肺淤血、肺水肿、大量胸腔积液、自发性气胸等。因心血管疾病引起的发绀称心性发绀，常见于法洛氏四联症等发绀型先天性心脏病。其临床特点为全身性发绀，除四肢末梢及颜面部(口唇、鼻尖、颊部、耳垂)外，躯干皮肤和粘膜(包括舌及口腔粘膜)也可见发绀，且发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。2.周围性发绀：由于周围循环血流障碍所致。见于体循环淤血、周围组织血流灌注不足、局部血液循环障碍，如右心衰竭、大量心包积液、重症休克、血栓闭塞性脉管炎、寒冷刺激等。其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。3.混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀同时并存，常见于全心衰竭。(二)异常血红蛋白血症1.高铁血红蛋白血症：可由伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类、硝基苯、苯胺等药物或化学物质中毒所致;也可因大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起“肠源性紫绀”。其临床特点是发绀急骤出现，暂时性、病情危重，氧疗青紫不退，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色，若静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C，均可使紫绀消退。还有极少数高铁血红蛋白血症为先天性，患者自幼即有发绀，有家族史，身体健康状况较好。2.硫化血红蛋白血症：凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白血症，但患者同时有便秘或服用硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件。此类发绀的临床特点是持续时间长，可达数月或更长时间，患者血液呈蓝褐色。
常见检查： 血浆游离血红蛋白
就诊科室：内科
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
盐酸金刚烷胺片
用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
注射用硫代硫酸钠
主要用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、铅、铋、碘等中毒。
