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开胸引起心排血量降低的原因
补充说明：开胸引起心排血量降低的原因
a******W 2022-04-01 21:32
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
开胸引起心排血量降低可能是由于心肌损伤、心室扩张、心室顺应性下降、心室壁增厚或心室收缩功能受损等原因导致的。这些因素可能导致心脏泵血能力下降，从而影响全身血液循环。建议患者及时就医，以便进行相关检查和治疗。
1.心肌损伤
由于手术过程中对心脏进行直接操作导致的心脏组织结构和功能的损害，从而影响心脏泵血能力。心肌损伤后需要遵医嘱使用营养心肌类药物促进恢复，如辅酶Q10片、曲美他嗪等。
2.心室扩张
当心室因为受到压力负荷或容量负荷的影响而发生扩张时，会导致心室壁变薄，心室腔增大，进而影响心室的收缩和舒张功能，使心排血量减少。患者可在医生指导下服用利尿剂来减轻心脏负担，改善症状，常用药包括氢片、片等。
3.心室顺应性下降
心室顺应性下降是指心室在充盈过程中的弹性回缩力减弱，导致心室无法有效扩张以容纳更多的血液，从而降低了心排血量。针对心室顺应性下降的情况，可以考虑应用正性肌力药增加心肌收缩力，例如洋地黄类制剂、磷酸肌酸钠等。
4.心室壁增厚
心室壁增厚可能导致心室腔缩小，影响血液流动，从而降低心排血量。对于心室壁增厚的患者，可遵照医生的意见用β受体阻滞剂控制心率，如酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等。
5.心室收缩功能受损
心室收缩功能受损可能是因为心肌细胞受损或心室壁僵硬度增加，导致心室在收缩时不能有效地将血液推出，从而降低心排血量。如果确诊为心室收缩功能受损，可以在专业医师指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂改善预后，比如卡托普利片、培哚普利叔丁酯片等。
建议定期监测血压、心率和体重，保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动。必要时，可进行超声心动图、心电图等检查以评估心血管状况。
2024-01-29 09:40
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心排出量(CO)是指一侧心室每分钟射出的总血量，又称每分心输出量，简称心输出量 在安静的状态下，正常成年人左心室舒张末期的容积约为125ml，收缩末期容积约为55ml，二者差值即搏出量，为70ml。可见，心室在每次射血时，并未将心室内充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒张末期容积的百分数称射血分数。心排血量减少可导致休克。
症状起因：法洛四联症右心室流出道梗阻解除不彻底或肺动脉畸形矫正不彻底是产生术后低心排出量的重要原因。除血容量的不平衡，舒张容量不足可影响心搏出量外，主要的原因是由于心内操作期间，需阻断心脏循环，缺血、缺氧可对心肌造成损害，致使心肌收缩不全。此外，术后如有换氧不足，缺氧或酸血症均可加重心肌收缩不全。心动过速或心动过缓影响房室舒张不全。心律失常如缺氧性或手术创伤所引起的叁度传导阻滞，也常是术后低排出的原因。另外，心脏受压影响心室的充盈，如心包压塞或心包缝合后紧束等也是术后低排出的原因之一。冠状动脉供血不足和冠状动脉气栓所致心肌梗死则是偶见的病因。术前心功能较差的患儿全身状况差，心、肺、肝、肾功能均有不同程度的障碍，容易发生低心排出量综合征。心脏左向右分流量大的病人容易引起肺动脉高压，严重肺动脉高压的病人肺小动脉壁硬化及管壁增厚和管腔狭窄，常伴有肺泡与毛细血管间组织增厚、间质水肿，使肺血管阻力增高，右心室肥厚扩大，术前心肌氧的供需平衡已处于代偿状态，术中处理不当亦可成为低心排出量综合征的促发因素。
可能疾病： 三度房室传导阻滞 休克 多系统器官功能衰竭 心包胸腺瘤 房室结折返性心动过速
常见检查：
就诊科室：心血管内科
