发病时间：不清楚
发绀的类型与病因
补充说明：发绀的类型与病因
a******W 2022-04-01 21:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
发绀可能是由高铁血红蛋白血症、硫化物血红蛋白血症、心力衰竭、肺动脉高压、一氧化碳中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症是由于血红蛋白分子中的铁原子被其他物质如硝酸盐、亚硝酸盐等取代，导致其失去携带氧的能力。这使得血液中的氧气无法有效地运输到身体各处，引起组织缺氧和代谢紊乱。治疗高铁血红蛋白血症通常需要去除诱因并纠正贫血状态。例如，对于由药物引起的高铁血红蛋白血症，应立即停用相关药物；而针对遗传性原因导致的，则需考虑造血干细胞移植。
2.硫化物血红蛋白血症
硫化物血红蛋白血症是由硫化氢中毒引起的一种急性溶血性疾病，硫化氢与血红蛋白结合形成硫化物血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧能力，导致机体缺氧。轻度的一氧化碳中毒可通过吸入新鲜空气或转移到通风良好的环境中进行改善。严重时则需要高流量吸氧以促进碳氧血红蛋白解离。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，每次射血量减少，此时为了满足机体需要，心肌收缩力量增强，左心室壁增厚，但这种代偿作用最终会导致心肌疲劳，进一步降低心脏泵血功能，造成血液回流受阻，右心压力增高，出现紫绀。患者可在医生指导下使用利尿剂来缓解水肿，常用药物包括片、螺内酯片等。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉发生痉挛或者狭窄，影响了肺部血液循环，从而导致血液从右心室流入肺动脉时受到阻碍，引起右心室负荷增加，长期如此就会导致右心室肥大、扩张，进而发展为右心衰竭，当右心衰竭时，体静脉系统淤血，血液中还原血红蛋白增多，皮肤黏膜可呈青紫色。肺动脉高压患者可以在医生指导下服用抗凝药物预防血栓形成，比如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
5.一氧化碳中毒
一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，碳氧血红蛋白不能正常地与氧气结合，从而使氧气失去了运载工具，人体就会出现缺氧的情况，如果脑细胞长时间处于乏氧的状态下，就可能会导致脑细胞坏死，从而诱发一氧化碳中毒后遗症。一氧化碳中毒后遗症可以遵医嘱使用营养神经类的药物来进行调理，比如甲钴胺分散片、维生素B12片等。
建议定期进行血常规、血生化以及肺功能测试，以便早期发现和监测潜在的呼吸系统疾病。同时注意保持室内空气流通，避免长时间处于可能存在有害气体的环境中。
2024-02-27 18:13
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是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。
症状起因：(一)血液中还原血红蛋白增高1.中心性发绀：由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。因呼吸系统疾病所引起的发绀称肺性发绀，常见于呼吸道阻塞、重症肺炎、肺淤血、肺水肿、大量胸腔积液、自发性气胸等。因心血管疾病引起的发绀称心性发绀，常见于法洛氏四联症等发绀型先天性心脏病。其临床特点为全身性发绀，除四肢末梢及颜面部(口唇、鼻尖、颊部、耳垂)外，躯干皮肤和粘膜(包括舌及口腔粘膜)也可见发绀，且发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。2.周围性发绀：由于周围循环血流障碍所致。见于体循环淤血、周围组织血流灌注不足、局部血液循环障碍，如右心衰竭、大量心包积液、重症休克、血栓闭塞性脉管炎、寒冷刺激等。其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。3.混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀同时并存，常见于全心衰竭。(二)异常血红蛋白血症1.高铁血红蛋白血症：可由伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类、硝基苯、苯胺等药物或化学物质中毒所致;也可因大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起“肠源性紫绀”。其临床特点是发绀急骤出现，暂时性、病情危重，氧疗青紫不退，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色，若静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C，均可使紫绀消退。还有极少数高铁血红蛋白血症为先天性，患者自幼即有发绀，有家族史，身体健康状况较好。2.硫化血红蛋白血症：凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白血症，但患者同时有便秘或服用硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件。此类发绀的临床特点是持续时间长，可达数月或更长时间，患者血液呈蓝褐色。
常见检查： 血浆游离血红蛋白
就诊科室：内科
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
盐酸金刚烷胺片
用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
