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左右束支阻滞怎么区分
补充说明：左右束支阻滞怎么区分
a******W 2022-04-01 21:31
束支阻滞 心电图 心脏 器质性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
左右束支阻滞的区分可以通过心电图表现、传导速度、QRS波形态以及基础心脏疾病来诊断。
1.心电图表现
左右束支阻滞的心电图表现不同。左束支阻滞后，QRS起始部分粗钝，时间≥0.12s；右束支阻滞后，QRS起始部分时限正常或缩短，时间≤0.08s。
2.传导速度
由于左右束支传导速度不同，因此可以通过传导速度来区分。左束支传导速度快于右束支，故左束支阻滞后传导明显减慢；而右束支阻滞后传导仅轻度延迟。
3.QRS波形态
QRS波形态是判断左右束支阻滞的重要指标之一。左束支阻滞后QRS波群呈M型，即V5、V6导联出现QS型，而右束支阻滞后QRS波群呈rSR′型，即V1、V2导联出现rsR′型。
4.基础心脏疾病
了解患者的既往病史有助于诊断左右束支阻滞。左束支阻滞后常伴随器质性心脏病如冠状动脉粥样硬化性心脏病等；而右束支阻滞后可能与先天性因素如房间隔缺损有关。
对于左右束支阻滞患者，建议定期进行心电图监测以评估病情变化，同时注意生活方式调整，如戒烟限酒、合理饮食及适量运动，以减少心血管风险。
2024-02-27 07:06
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左束支传导阻滞的发病率为1%。束支阻滞的发病率随年龄增加而上升。在一项对855例男性患者随访30年的前瞻性研究中，50岁的左束支阻滞的发病率为0.4%，75岁为2.3%，80岁为5.7%。与缺血性心脏病、心肌梗死或心血管死亡无明显关系。研究提示，束支阻滞与年龄非常相关，是能影响心肌缓慢进展的退行性疾病的一个标志。但是，左束支阻滞可能与明显而严重的心脏病有关。
