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心绞痛的发病机制和治疗
补充说明：心绞痛的发病机制和治疗
a******W 2022-04-01 21:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心绞痛的发病机制可能与冠状动脉粥样硬化、冠脉痉挛、急性心肌梗死、心脏瓣膜病、高血压等病因有关，治疗需根据具体病因进行针对性处理。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.冠状动脉粥样硬化
由于脂质沉积在血管壁上形成斑块，导致冠状动脉狭窄或阻塞，从而减少心肌血流供应。当心肌缺血时，会引起胸痛、胸闷等不适。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片进行降血脂治疗。
2.冠脉痉挛
由于冠脉痉挛引起的心脏供血不足，进而出现心绞痛的症状。此时会出现胸部压迫感、胸骨后疼痛等症状。患者可以遵医嘱服用硝苯地平缓释片扩张冠脉缓解不适症状。
3.急性心肌梗死
由于冠状动脉突然被堵塞，导致部分心肌缺血坏死，进而诱发心绞痛的发生。典型表现为剧烈而持久的胸骨后压榨性疼痛。患者可遵照医生的意见通过经皮冠脉介入治疗的方式解除血管堵塞的情况。
4.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病会导致心脏血液流动受阻，增加心脏负荷，引起心绞痛。常见症状包括呼吸困难、咳嗽、腿部浮肿等。针对心脏瓣膜病所致的心绞痛，常采用手术治疗如心脏瓣膜置换术来纠正瓣膜功能异常。
5.高血压
血压持续升高可能导致冠脉内膜损伤，促进粥样硬化斑块形成，加剧心绞痛。主要表现为头痛、眩晕、恶心呕吐等。患者可在医师指导下使用硝苯地平控释片控制血压水平以减轻症状。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于预防心血管疾病。对于存在冠状动脉粥样硬化风险的人群，应尽早启动生活方式干预和药物治疗，如遵医嘱使用硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板药物，以降低心绞痛发作的风险。
2024-02-07 13:03
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心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
多发人群：中老年人群，多见于男性，多数病人在40岁以上
临床检查：体位 瑞斯托霉素诱导血小板聚集测定 血浆组织纤溶酶原活化物活性 饱餐试验 动态血压监测(ABPM) 选择性心血管造影
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
