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心肌缺血,心室肥厚怎么回事
补充说明：心肌缺血,心室肥厚怎么回事
2022-04-01 21:32
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
心肌缺血、心室肥厚可能由高血压、冠状动脉粥样硬化、先天性冠状动脉畸形、心脏瓣膜病、心肌炎等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.高血压
当血压持续升高时，会对心脏造成压力负荷增加，导致左心室壁增厚以适应更高的压力。长期高压状态会导致心肌细胞损伤和重构，进而发展为心室肥厚。控制高血压是预防心室肥厚的关键，常用药物包括利尿剂如氢、β受体阻滞剂如美托洛尔等。
2.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化使血管狭窄甚至堵塞，影响心肌血液供应，导致心肌缺血缺氧，久而久之可引起心室肥厚。对于冠状动脉粥样硬化的患者，可以遵医嘱使用抗血小板药进行治疗，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.先天性冠状动脉畸形
先天性冠状动脉畸形是指出生时就存在的冠状动脉结构异常，可能因为胚胎发育过程中冠状动脉未能正常分支所致。这种异常可能导致局部供血不足，引起心室肥厚。先天性冠状动脉畸形的治疗需要根据具体情况制定方案，可能包括手术矫正。例如，经皮冠脉介入术是一种常用的微创手术方法，在X线导引下利用特制的心脏导管插入病变部位进行扩张或植入支架。
4.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病可导致心脏血流动力学改变，心脏负荷增加，从而引起心室肥厚。瓣膜狭窄或关闭不全会影响心脏的泵血功能，导致心腔压力增高，心肌向心性肥厚。心脏瓣膜病的治疗方法取决于其类型和严重程度。轻度瓣膜反流无需特殊处理，重度瓣膜病变可能需行瓣膜置换术。其中，人工瓣膜置换术通过外科手术将受损瓣膜替换为机械瓣或生物瓣。
5.心肌炎
心肌炎是由各种原因引起的心肌炎症反应，炎症刺激心肌组织，导致心肌细胞损伤和修复，进而出现心室肥厚的现象。心肌炎的治疗通常针对原发病因，同时辅以支持性疗法。例如，病毒性心肌炎患者可在医生指导下应用磷酸肌酸钠注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等药物来改善预后。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动。必要时，还应进行冠状动脉造影、超声心动图等检查，以便及时发现和处理相关问题。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
郭伟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
心肌缺血、心室肥厚可能是由高血压、冠状动脉粥样硬化、先天性冠状动脉畸形、心脏瓣膜病、心肌炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
当血压持续升高时，会对心脏造成压力负荷增加，导致左心室壁增厚以适应更高的血压。长期高压状态会导致心肌细胞损伤和重构，进而发展为心室肥厚。控制高血压是预防心室肥厚的关键，常用药物包括利尿剂如氢、β受体阻滞剂如美托洛尔等。
2.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化使血管狭窄甚至堵塞，影响心肌供血，可能导致心肌缺血。此时由于心肌缺血缺氧，可引起心室肥厚。患者可在医生指导下使用抗血小板药进行治疗，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.先天性冠状动脉畸形
先天性冠状动脉畸形是指出生时就存在的冠状动脉结构异常，可能因为胚胎发育过程中冠状动脉未能正常分支而形成。这种异常可能导致心肌供血不足，引起心室肥厚。针对先天性冠状动脉畸形的治疗方法主要是手术矫正，例如经皮冠脉介入术、冠脉旁路移植术等。
4.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病会影响心脏血液流动，导致心腔内压差增大，从而引起心室肥厚。瓣膜病变导致的心脏结构改变，会引起心脏收缩功能下降，严重时会导致心力衰竭。患者需要遵医嘱服用改善预后的药物，如华法林钠片、阿替普酶注射液等。
5.心肌炎
心肌炎是由各种原因引起的心肌炎症反应，炎症反应可能导致心肌细胞受损和死亡，进而引起心室肥厚。心肌炎通常由感染引起，如柯萨奇病毒、流感病毒等，这些病毒感染后会释放出毒素，对心肌产生直接毒性作用。心肌炎的治疗需遵循医嘱采用营养心肌的药物，如辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等。
建议定期监测血压和血脂水平，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动。必要时，可以进行冠状动脉造影、超声心动图等检查，以便及时发现并处理相关问题。
2024-03-17 09:06
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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