发病时间：不清楚
肥厚型梗阻性心肌病禁用洋地黄原因
补充说明：肥厚型梗阻性心肌病禁用洋地黄原因
a******W 2022-04-01 21:36
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肥厚型梗阻性心肌病禁用洋地黄是因为该疾病与心肌细胞代谢异常、心肌间质纤维化、心室壁增厚、心腔内膜下脂肪沉积、心室间隔运动障碍等病理变化有关，而洋地黄可能加重心肌收缩力，恶化病情。
1.心肌细胞代谢异常
心肌细胞代谢异常是指心肌细胞的能量供应和利用出现不平衡，可能导致心肌细胞功能受损。这可能会影响心脏的收缩和舒张功能，导致心排出量减少。因此，在治疗肥厚型梗阻性心肌病时，需要避免使用增加心肌耗氧量的药物，如拟肾上腺素类药物、非甾体抗炎药等。
2.心肌间质纤维化
心肌间质纤维化会导致心肌组织结构发生改变，影响心肌细胞间的信号传递和协调活动，进一步加重心肌细胞代谢异常的情况。对于这种情况，可以遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等降脂药物进行调理，有助于延缓病情进展。
3.心室壁增厚
心室壁增厚是肥厚型梗阻性心肌病的主要病理特征之一，此时心肌细胞数量增多，但排列不规则，导致心室壁厚度不均匀，从而引起心室腔缩小。患者可以在医生指导下通过手术的方式来进行治疗，比如经皮室间隔心肌消融术、经皮室间隔心肌切除术等。
4.心腔内膜下脂肪沉积
心腔内膜下脂肪沉积是指脂肪组织在心腔内膜下的异常积聚，这种脂肪组织可压迫心室流出道，导致心室充盈受阻。针对此现象，建议患者平时要注意饮食清淡，多吃新鲜水果蔬菜，少吃高脂肪食物，如炸鸡腿、炸薯条等。
5.心室间隔运动障碍
心室间隔运动障碍指心室间隔在收缩期向左移位，导致心室腔狭窄，心室射血阻力增大。患者可在医生指导下使用β受体拮抗剂来缓解不适症状，例如、美托洛尔等。
患者应定期监测心电图和超声心动图以评估病情变化，避免过度劳累和情绪激动，保持良好的生活习惯和适当的体力活动，有助于减轻症状并预防并发症的发生。
2024-02-13 11:16
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肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻。Davies于1952年报道一家9位兄弟姐妹中5人得此病，其中3例发生猝死。1958年Teare描述心室间隔高度肥厚，其厚度远远超过左心室游离壁。且心肌细胞粗而短，排列杂乱，细胞间侧向连接丰富称为非对称性心室间隔肥厚。1960年后被认为是原发性心肌病的一种类型，在各类心肌病中约占20%，因而称为特发性梗阻性心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病约30%的病例有家族史，可能具有遗传因素。发病时间可从婴幼儿到60多岁，但最常见的是在10～30岁之间，提示可能是先天性畸形，亦可能为后天获得。1960年起Goodwin，Kelly，Morrow，Brockenbrough，Braunwald，Wigle等先后对本病开展外科手术治疗。
