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血脂异常怎么治疗杏林富康
补充说明：血脂异常怎么治疗杏林富康
a******W 2022-04-01 21:32
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血脂异常可以通过饮食疗法调整、运动疗法增加代谢、他汀类药物、纤维酸类药物、胆酸结合剂等方法进行治疗。
1.饮食疗法调整
通过减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，优化饮食结构来控制血脂水平。适用于轻度血脂异常患者或作为辅助治疗手段。
2.运动疗法增加代谢
规律的身体活动可以提高新陈代谢率，促进血液循环，有助于降低血脂水平。适合所有健康人群，尤其是缺乏体育锻炼的人群。
3.他汀类药物
他汀类药物能够有效抑制肝脏合成低密度脂蛋白胆固醇，从而降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。主要针对原发性高胆固醇血症以及混合型血脂异常。在使用时需注意肝功能监测及潜在肌病风险。
4.纤维酸类药物
纤维酸类药物能竞争性地阻断内源性和外源性3-羟基-3-甲戊二酯辅酶A还原酶，从而抑制极低密度脂蛋白合成，使血清甘油三酯浓度降低。对于以甘油三酯升高为主的高脂血症有较好效果。
5.胆酸结合剂
胆酸结合剂可与胆汁中的胆酸盐离子形成络合物，使其失去与脂肪分解产物的亲和力而不能被小肠黏膜吸收，随粪便排出体外；同时由于胆酸被结肠中细菌所利用的机会减少，促使胆酸转变成次级胆酸的速度减慢，结果使肝细胞分泌入毛细胆管的胆酸量相对增多，导致肝细胞从血浆中摄取胆固醇合成胆酸的过程加强，进而加速了体内胆固醇的代谢，并且使血浆胆固醇浓度降低。当存在胆石症或其他胆道疾病时慎用。
血脂异常患者应定期复查血脂指标，以便及时调整治疗方案。建议采取综合管理策略，包括均衡饮食、适量运动和合理用药，以改善预后。
2024-03-31 11:14
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血脂主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受公众关注。
症状起因：从原因上分，一类是由遗传因素所决定;另一类则取决于后天的环境因素。后一类占大多数。主要由四方面因素造成：①生活方式，包括膳食营养、体力活动、精神应力、情绪变化、烟酒嗜好等;②药物作用，诸如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等;③内分泌代谢障碍，主要有糖尿病、甲状腺功能异常、肥胖、高尿酸血症等;④某些疾病，如肾病综合红斑狼疮、骨髓病等。此外，血脂(蛋白)的测定可明显受实验室和受检者取血时状况的影响。抽血应在保持平素饮食半个月、禁食12小时后进行，前一天不饮酒和作剧烈活动;正常情况下，血脂(蛋白)水平可有增减10%的波动，实验室允许有3%-5%的变异。糖尿病：尤其是2型糖尿病伴肥胖症者，血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，而高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白a降低。肾病综合征：肾病综合征时血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高，甘油三酯也升高。与肥胖的关系肥胖人的脂肪代谢特点是：血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分普遍增高。说明脂肪代谢紊乱。肥胖人的血浆胆固醇水平在5.2毫摩尔升以上的可占55.8%。男子在60岁以后，女子在50岁以后，血浆胆固醇水平都将显著升高。患肥胖病时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中的游离脂肪酸积累，血脂容量升高。碳水化合物引起的高甘油三酯血症的病人容易肥胖。当这类病人进食的碳水化合物较多或正常时，血浆的甘油三酯升高;而减少碳水化合物的摄入量，高脂血症就可好转甚至消失。同样，体重下降也能使这些病人的血浆甘油三酯下降至正常水平。血浆胆固醇和甘油三酯的升高与肥胖程度成正比。血脂水平的下降对于防止动脉粥样硬化及冠心病都具有重要意义。所以说肥胖者控制饮食、减轻体重是十分必要的。
可能疾病：家族性混合型高脂血症 高脂蛋白血症 脂肪营养不良 海洛因肾脏病 脂肪肝
就诊科室：血液
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