发病时间：不清楚
继发孔型房间隔缺损都原因
补充说明：继发孔型房间隔缺损都原因
a******W 2022-04-01 21:36
继发孔型房间隔缺损 卵圆窝未闭 肺动脉高压 感染性心内膜炎 心脏
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
继发孔型房间隔缺损可能由心内膜下心肌发育不全、卵圆窝未闭、心房水平血流动力学改变、肺动脉高压、感染性心内膜炎等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.心内膜下心肌发育不全
心内膜下心肌发育不全是由于胚胎期心脏发育过程中的心内膜下组织出现异常增生所致。这些异常增生的组织可能会影响心室壁的厚度和强度，导致心室收缩功能下降。针对心内膜下心肌发育不全的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要是通过使用利尿剂、血管扩张剂等来缓解症状；而手术治疗则包括心内直视术或者经皮介入封堵术。
2.卵圆窝未闭
卵圆窝是胎儿时期心脏右心房和左心房之间的通道，在出生后应该关闭形成卵圆孔瓣膜。若未能正常关闭，则会导致血液从右心房流入左心房，增加左心房的压力负荷，进而影响左心室的功能。对于卵圆窝未闭的患者，可通过开胸手术进行修补，如房间隔球囊造口术、房间隔缺损封堵术等。
3.心房水平血流动力学改变
心房水平血流动力学改变是指由于各种原因导致左右心房之间出现了异常的血流通道，使得血液可以从一个心房流入另一个心房。这种情况下，心脏需要承受更大的压力才能将血液泵出，从而引起心脏结构和功能的改变。改善心房水平血流动力学改变的方法包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括戒烟限酒、控制体重、合理饮食等；药物治疗则需遵医嘱服用降压药、抗凝药等。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是一种以肺小动脉病变为主导的心脏病，其特征为肺动脉阻力持续增高，最终导致肺循环和右心功能严重受损。这会导致心脏负荷加重，继而导致继发孔型房间隔缺损的发生。肺动脉高压的治疗通常采用靶向药物治疗，如波生坦片、安立生坦片等。医生会根据患者的病情选择合适的药物，并定期监测疗效和副作用。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜或心内膜感染性疾病，当致病菌侵入血液循环时，可能会对心脏产生一定的刺激作用，诱发继发孔型房间隔缺损的发生。感染性心内膜炎的治疗通常需要联合使用多种抗生素，例如青霉素类、头孢菌素类等。治疗期间应严格遵循医嘱，完成整个疗程，以防止耐药性的产生。
建议定期进行超声心动图、心电图等检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于减少心脏负担，预防相关并发症的发生。
2024-04-09 11:50
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卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道，来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭，左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全闭合一般要到出生后5―7个月。因此在一岁以内有可能保持开放，可能会有少量分流，甚至有5%―10%的人卵圆孔终生保持开放而不闭合，但对心脏的血流动力学并无影响。因此婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象，不是先心病，一般不需要做手术。但是，如果房间隔中央的缺损较大，大于 8―10毫米，分流量大，则称为中央型房间隔缺损，需要手术修补。手术时机应争取在幼儿2―4岁时完成。
症状起因：如果妈妈在怀孕期间感染病毒，接触过射线或吃过一些有损胎儿发育的药物，就可能会增加卵圆孔不闭合的机会。卵圆孔未闭与不明原因脑栓塞、潜水减压病、偏头痛等疾病的关系密切，因此一些学者认为，对于具有不明原因脑栓塞病史者、潜水员、航天员及顽固性偏头痛者合并卵圆孔未闭时应该进行修补治疗。
常见检查： 多普勒超声心动图 心血管疾病的超声诊断 二维超声心动图 M型超声心动图
就诊科室：心血管内科
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
