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继发性血脂异常的原因
补充说明：继发性血脂异常的原因
a******W 2022-04-01 21:36
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
继发性血脂异常可能是由脂蛋白代谢异常、糖代谢异常、甲状腺功能减退、肾病综合征、肥胖症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脂蛋白代谢异常
由于遗传缺陷或获得性疾病导致脂质合成、转运和代谢障碍，引起血浆中一种或数种脂质浓度升高。例如高脂饮食摄入过多脂肪，导致脂质代谢负担增加，进而引发血脂水平上升。可通过调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入来缓解。
2.糖代谢异常
糖代谢异常包括糖尿病前期和糖尿病，此时胰岛细胞功能受损或缺乏，导致血糖控制失衡，间接影响血脂代谢。如为糖尿病患者，可遵医嘱使用格列齐特片、格列吡嗪片等药物进行降糖治疗，有助于改善血脂代谢异常的情况。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，机体新陈代谢率降低，导致脂质分解和利用受阻，血脂水平增高。补充甲状腺激素是主要治疗方法，如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等，可以纠正甲减状态，改善血脂异常。
4.肾病综合征
肾病综合征患者的肾脏过滤功能受损，无法正常清除体内废物和液体，导致水分潴留和血脂升高的现象发生。利尿剂可用于减轻水肿，如氢片、螺内酯片等；免疫抑制剂如环磷酰胺注射液、他克莫司胶囊等，能抑制免疫系统异常活动，从而辅助缓解水肿和血脂升高的问题。
5.肥胖症
肥胖症是因为能量摄入超过消耗，造成体脂肪积累过多，脂肪组织分泌多种因子刺激肝脏合成TG，使得TG水平升高。减肥手术如胃旁路术、袖状胃切除术等，通过限制食物摄入和吸收来实现减重目标，适用于严重肥胖且伴血脂异常者。
针对继发性血脂异常，建议定期监测血脂水平，同时关注血压、血糖等指标的变化。必要时，医生可能会安排超声心动图、颈动脉超声或冠脉造影等影像学检查以评估血管状况。
2024-02-22 17:27
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血脂主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受公众关注。
症状起因：从原因上分，一类是由遗传因素所决定;另一类则取决于后天的环境因素。后一类占大多数。主要由四方面因素造成：①生活方式，包括膳食营养、体力活动、精神应力、情绪变化、烟酒嗜好等;②药物作用，诸如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等;③内分泌代谢障碍，主要有糖尿病、甲状腺功能异常、肥胖、高尿酸血症等;④某些疾病，如肾病综合红斑狼疮、骨髓病等。此外，血脂(蛋白)的测定可明显受实验室和受检者取血时状况的影响。抽血应在保持平素饮食半个月、禁食12小时后进行，前一天不饮酒和作剧烈活动;正常情况下，血脂(蛋白)水平可有增减10%的波动，实验室允许有3%-5%的变异。糖尿病：尤其是2型糖尿病伴肥胖症者，血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，而高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白a降低。肾病综合征：肾病综合征时血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高，甘油三酯也升高。与肥胖的关系肥胖人的脂肪代谢特点是：血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分普遍增高。说明脂肪代谢紊乱。肥胖人的血浆胆固醇水平在5.2毫摩尔升以上的可占55.8%。男子在60岁以后，女子在50岁以后，血浆胆固醇水平都将显著升高。患肥胖病时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中的游离脂肪酸积累，血脂容量升高。碳水化合物引起的高甘油三酯血症的病人容易肥胖。当这类病人进食的碳水化合物较多或正常时，血浆的甘油三酯升高;而减少碳水化合物的摄入量，高脂血症就可好转甚至消失。同样，体重下降也能使这些病人的血浆甘油三酯下降至正常水平。血浆胆固醇和甘油三酯的升高与肥胖程度成正比。血脂水平的下降对于防止动脉粥样硬化及冠心病都具有重要意义。所以说肥胖者控制饮食、减轻体重是十分必要的。
可能疾病：家族性混合型高脂血症 高脂蛋白血症 脂肪营养不良 海洛因肾脏病 脂肪肝
就诊科室：血液
