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冠状动脉粥样硬化性心脏病发生心绞痛的原因
补充说明：冠状动脉粥样硬化性心脏病发生心绞痛的原因
a******W 2022-04-01 21:31
冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 皮损 冠状动脉痉挛 血脂异常
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心绞痛可能是由内皮损伤、血小板活化、炎症因子释放、冠状动脉痉挛、血脂异常等病因所致，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.内皮损伤
内皮损伤导致血管壁通透性增加、炎性细胞浸润和黏附分子表达增强，促进血小板活化和脂质沉积，进而加速斑块进展。使用抗血小板药物如阿司匹林可预防内皮损伤引起的进一步血栓形成。
2.血小板活化
血小板活化是指血小板受到刺激后从静息状态转变为活跃状态的过程，此时血小板能够粘附、聚集并释放促凝物质，从而参与止血过程。当血小板持续活化时，会导致血液凝固障碍，引起局部微循环障碍，进而诱发心绞痛。患者可以遵医嘱服用硫酸氢氯吡格雷片进行缓解，也可以通过注射用替罗非班进行缓解。
3.炎症因子释放
炎症因子的释放会引起冠脉内膜的增生和管腔狭窄，减少心脏供血，从而诱发心绞痛的发生。针对炎症因子的治疗包括使用糖皮质激素类药物如甲泼尼龙进行抗炎治疗。
4.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛是由于冠状动脉平滑肌突然收缩导致暂时性血管狭窄，减少心脏血流供应而引起的心绞痛。解除冠状动脉痉挛的治疗方法通常包括钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片等口服药物以及经皮冠状动脉扩张术等介入治疗手段。
5.血脂异常
血脂异常可能导致低密度脂蛋白胆固醇在冠状动脉壁上积聚，形成斑块，使冠状动脉狭窄，心肌缺血缺氧，从而引起心绞痛。调节血脂水平的常用方法有饮食控制和运动疗法，必要时也可遵照医生的意见服用他汀类降脂药如洛伐他汀来改善病情。
建议定期进行心血管风险评估，包括血脂检测和颈动脉超声检查，以监测血脂水平和动脉粥样硬化的进展情况。保持健康的饮食习惯，限制高脂肪食物摄入，有助于控制血脂异常。
2024-01-30 09:17
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心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
多发人群：中老年人群，多见于男性，多数病人在40岁以上
临床检查：体位 瑞斯托霉素诱导血小板聚集测定 血浆组织纤溶酶原活化物活性 饱餐试验 动态血压监测(ABPM) 选择性心血管造影
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
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