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肾主动脉夹层保守治疗
补充说明：肾主动脉夹层保守治疗
a******W 2022-04-01 21:32
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肾主动脉夹层的保守治疗可采取降压治疗、镇静止痛、抗凝治疗、经皮介入治疗、腹膜后血肿清除术等措施。
1.降压治疗
通过降低血压来减少心脏负荷及肾脏负担，改善肾功能。适用于急性期控制高血压以缓解症状。需密切监测患者反应，并调整用药方案。
2.镇静止痛
使用非甾体类消炎药如布洛芬等，可以减轻疼痛、发热等症状。对于术后或者身体不适状态下的患者有较好的效果。但长期服用时应注意副作用发生。
3.抗凝治疗
抗凝治疗能够预防血栓形成，防止病情进一步恶化。主要用于急性期稳定期后的管理以及存在高危因素的患者。需要定期监测凝血功能。
4.经皮介入治疗
利用导管技术将堵塞的血管开通，恢复血液流动。主要针对无法耐受手术或不适合开放性手术的患者。治疗过程中应严密观察穿刺部位情况。
5.腹膜后血肿清除术
通过外科手术直接去除导致压迫的血肿组织，解除对肾动脉的压迫。当保守治疗无效且伴有严重并发症时可考虑采用。术后需注意感染防控及伤口愈合。
在实施任何治疗前，应评估患者的全身状况及肾功能，确保无禁忌证后再行相应处理。此外，患者还需保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重心血管负担。
2024-03-21 19:36
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
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化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
