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二尖瓣舒张期震颤波引起原因
补充说明：二尖瓣舒张期震颤波引起原因
a******W 2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣舒张期震颤波可能由二尖瓣狭窄、二尖瓣脱垂、二尖瓣反流、感染性心内膜炎、心脏瓣膜钙化引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.二尖瓣狭窄
由于二尖瓣瓣叶数量减少或者瓣口面积减小导致血液流动受阻，在收缩期时左心室内的压力升高，当超过右心房的压力后就会形成逆流。这种逆流会导致左心室的容量负荷增加，从而出现心腔扩大。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如氢、螺内酯等。
2.二尖瓣脱垂
二尖瓣脱垂是指二尖瓣瓣叶部分或全部离开正常解剖位置的情况，此时瓣叶可能撞击心室壁，导致血液回流至左心房，进而影响左心室充盈和收缩过程。这可能导致心肌功能受损，引起心悸、呼吸困难等症状。对于二尖瓣脱垂的患者，可以遵医嘱服用硝苯地平片、盐酸贝尼地平片等药物来改善病情。
3.二尖瓣反流
二尖瓣反流是由于二尖瓣关闭不全导致血液从左心室流入左心房，使左心室在舒张期需要对抗过多的返流血流，从而导致心肌肥厚以增强其收缩力。长期的心肌肥厚可导致心肌耗氧量增加，引起胸痛、呼吸困难等症状。针对二尖瓣反流引起的胸痛，建议患者可以在医生指导下口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集的药物进行止痛治疗。
4.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物经血液循环进入心脏内膜并繁殖所引起的一种炎症性疾病。这些微生物会在受损的心脏瓣膜上黏附并繁殖，导致瓣膜组织受到破坏和脱落，进一步加重了二尖瓣的病变程度。如果确诊为感染性心内膜炎，患者应遵照医生的意见开始抗生素治疗，例如青霉素G、头孢曲松钠等。
5.心脏瓣膜钙化
心脏瓣膜钙化是指心脏瓣膜上的钙质沉积，随着年龄增长或某些疾病的影响下发生，可能会导致瓣膜僵硬或狭窄，影响血液流通。这种情况可能导致心脏的工作效率下降，引起胸闷、气促等症状。患者可通过手术的方式来进行治疗，比如瓣膜修复术、瓣膜置换术等。
建议定期监测血压、心率和体重，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制相关风险因素。必要时，还应进行超声心动图、胸部X线检查以及电解质分析等，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-03-06 00:59
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震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制与杂音相同，系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。发现震颤后应首先确定部位及来源(瓣膜、大血管或间隔缺损)，其次确定其处于心动周期中的时相(收缩期、舒张期或连续性)，最后分析其临床意义。在一般情况下，震颤见于某些先天性心血管病及狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时，则较少有震颤，仅在房室瓣重度关闭不全时可触及震颤。除右心(三尖瓣及肺动脉瓣)所产生的震颤外，震颤在深呼气后较易触及。临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变。触诊有震颤者，多数也可听到响亮的杂音。但是，通常触诊对低频振动较敏感，而听诊对高频振动较敏感，对于某些低音调的舒张期杂音(如二尖瓣狭窄)，该杂音不响亮或几乎听不到，听诊不够敏感，但触诊时仍可见觉察到震颤，需引起注意。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
