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什么原因引起的升主动脉瘤
补充说明：什么原因引起的升主动脉瘤
a******W 2022-04-01 21:35
升主动脉瘤 动脉粥样硬化 马凡氏综合征 感染性心内膜炎 结缔组织病
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
升主动脉瘤的形成可能与动脉粥样硬化、马凡氏综合征、感染性心内膜炎、结缔组织病、梅毒等病因有关，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估病情和制定治疗方案。
1.动脉粥样硬化
由于血脂异常导致脂质沉积于升主动脉壁内，引起炎症反应和平滑肌细胞增生，进而形成斑块。斑块逐渐扩大并压迫周围血管，可能导致狭窄或破裂。控制饮食中的胆固醇摄入，使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀分散片等可以延缓病情进展。
2.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织疾病，患者常伴有先天性心血管畸形，其中升主动脉扩张是常见表现之一。病变可累及全身大中动脉，导致血压升高，主动脉根部压力负荷增加，从而促使升主动脉扩张。针对升主动脉瘤的治疗通常需要手术干预，例如升主动脉置换术。
3.感染性心内膜炎
当细菌通过受损的心脏瓣膜进入血液循环时，它们可能会黏附到升主动脉的内膜上并开始繁殖。这些微生物产生的毒素和酶会导致内膜下组织坏死，促进血小板聚集和纤维蛋白沉积，最终形成微小的脓肿或真菌球，进一步侵蚀主动脉壁。抗生素治疗是主要手段，需根据致病菌类型选用合适的抗菌药物，如青霉素G、头孢曲松钠等。
4.结缔组织病
某些结缔组织病如系统性红斑狼疮，可影响大血管的结构和功能，导致升主动脉出现炎症、水肿等情况，继而发生动脉瘤样改变。对于升主动脉瘤的治疗，主要是针对原发疾病的管理，同时可能需要进行手术修复，如升主动脉替换术。
5.梅毒
梅毒螺旋体感染后，机体免疫系统会启动免疫应答，产生多种炎症因子，其中包括趋化因子和细胞因子，这些因子能够吸引白细胞迁移到感染部位，同时也激活了巨噬细胞和T淋巴细胞，这些细胞会释放出更多的炎症介质，进一步加剧了炎症反应，导致升主动脉局部的炎症反应和破坏。梅毒的治疗通常采用苄星青霉素或者普鲁卡因青霉素进行注射，按医嘱完成整个疗程。
建议定期监测血压、血脂水平以及心脏状况，以早期发现升主动脉瘤的症状。必要时，可在医生指导下进行超声心动图、CTA扫描等影像学检查，以便及时处理潜在风险。
2024-01-24 13:21
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多数升主动脉动脉瘤是由于主动脉壁中层囊性变性所引致。患者多为青、中年，常伴有主动脉瓣窦和瓣环扩大。扩大程度严重者，主动脉瓣叶在心脏舒张时不能对拢闭合，呈现主动脉瓣关闭不全。然而主动脉瓣瓣叶本身并无明显病变。一部分病人可呈现长头，上颚高拱，躯干、四肢、手指细长，关节过度伸展，鸡胸或漏斗胸畸形，先天性眼晶体脱位等Marfan综合征的体征。升主动脉动脉瘤的其它病因尚有动脉粥样硬化，梅毒性主动脉炎和胸部创伤等。
多发人群：青、中年
临床检查：胸部平片 心血管疾病的超声诊断
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 20000元）
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
贝前列素钠片
慢性动脉闭塞性疾病如雷诺氏病、雷诺氏综合征，慢性脑梗塞及其它慢性动脉闭塞性疾病等。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
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