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二尖瓣狭窄舒张期震颤在心尖的原因
补充说明：二尖瓣狭窄舒张期震颤在心尖的原因
a******W 2022-04-01 21:34
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣狭窄、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、心脏瓣膜发育不全、先天性二尖瓣畸形等病因可能导致二尖瓣狭窄，引起舒张期震颤，震颤通常在心尖部听诊时明显。患者需要及时就医，以便进行心电图、超声心动图等检查，以确定具体原因并接受适当治疗。
1.二尖瓣狭窄
由于左心房血液通过狭窄的二尖瓣流入左心室受阻，在舒张期出现湍流和压力梯度增加，导致心尖部产生震颤。患者可在医生指导下使用硝普纳、地高辛等药物进行治疗。严重时可考虑行经皮球囊二尖瓣扩张术、二尖瓣置换术等手术方式来改善病情。
2.感染性心内膜炎
当存在感染性心内膜炎时，由于炎症反应导致瓣叶增厚、僵硬，此时会导致二尖瓣开口受限，从而引起舒张期震颤。患者需要遵医嘱使用青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素类药物进行抗感染治疗。
3.风湿性心脏病
风湿性心脏病是由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，病变累及心脏瓣膜，导致瓣膜发生炎症、粘连、瓣膜口狭窄或关闭不全。当二尖瓣受到累及时，其结构会发生改变，包括瓣叶增厚、瓣环扩大等，这些变化使得瓣膜无法正常打开和关闭，进而影响到血液流动，导致舒张期震颤的发生。患者可以听从医生建议采用人工机械瓣膜替换术、生物瓣膜替换术等方式进行处理。
4.心脏瓣膜发育不全
心脏瓣膜发育不全是由于心脏瓣膜未能完全发育或者发育异常导致的，这会引起瓣膜功能障碍，使血液不能顺畅地流动，从而导致舒张期震颤。针对心脏瓣膜发育不全的情况，一般需要开胸直视下施行瓣膜修复或置换手术。
5.先天性二尖瓣畸形
先天性二尖瓣畸形是由于胚胎时期心脏发育异常所致，可能导致二尖瓣结构不完整或位置异常，使其失去正常的开放和关闭功能，造成血液反流，形成舒张期震颤。对于先天性二尖瓣畸形，可能需要进行经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术、经导管二尖瓣夹合术等微创手术矫正瓣膜形态。
患者应定期监测心率、血压以及呼吸频率，以评估心血管系统的状况。推荐进行超声心动图检查，以确定二尖瓣狭窄的程度和是否存在其他心脏结构异常。
2024-01-19 02:01
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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