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心衰皮肤湿冷的原因
补充说明：心衰皮肤湿冷的原因
a******W 2022-04-01 21:31
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心衰皮肤湿冷可能是由心力衰竭、肺栓塞、休克、贫血、感染性休克等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，血液回流受阻，导致外周组织器官供血不足和水肿。这种缺氧状态会影响皮肤微循环，使其处于高通透性，水分透过受损的血管壁进入周围组织间隙，引起皮肤肿胀和潮湿。利尿剂如可减轻心脏负荷，缓解充血状态，从而改善皮肤湿冷的情况。
2.肺栓塞
肺栓塞发生时，由于肺动脉被堵塞，右心室的工作量增加，需要更努力地收缩以将血液泵出。长时间的努力工作会导致右心室肌肉疲劳，最终出现衰竭。此时，右心排出的血液减少，左心承受了更大的压力来维持血液循环，但其代偿能力是有限的。当超过其代偿极限时，就会发生左心衰竭。此时，全身各处的毛细血管都会因为充盈而变得苍白、冰冷。抗凝药物如华法林可以预防新的血栓形成，溶栓药如阿替普酶可用于溶解已经形成的血栓，恢复肺部血液循环，减轻肺栓塞对心脏的影响。
3.休克
休克状态下，由于有效循环血容量不足，外周血管收缩，皮肤温度降低。同时，组织缺血缺氧会导致代谢产物积聚，这些物质会刺激神经末梢，使患者感到寒冷。体液复苏是治疗休克的基础措施，通过输注晶体溶液或胶体溶液补充血容量，恢复血压和组织灌注。
4.贫血
贫血时，红细胞数量减少，血液携氧能力下降，导致组织缺氧。机体为了提高氧气供应，会收缩外周血管，减少散热，保持体温稳定。皮肤血管收缩后，皮肤表面的血流量减少，因此感觉皮肤湿冷。铁剂如硫酸亚铁片、维生素B12等口服补铁制剂适用于缺铁性贫血；叶酸、维生素B6等对于巨幼细胞性贫血有治疗作用。
5.感染性休克
感染性休克时，炎症因子激活内皮细胞，导致毛细血管通透性增高，血浆外渗至组织间隙，引起组织水肿。液体积聚在组织中会使皮肤看起来湿润。抗生素治疗是控制感染的关键，医生会根据感染源和药物敏感试验结果选择合适的抗生素进行静脉滴注，如头孢曲松钠、美罗培南等。
建议定期监测患者的血压、心率和体重，以便及时发现异常并采取相应措施。必要时，可进行超声心动图、胸部X线检查以及电解质分析，以评估心脏功能和排除其他潜在原因。
2024-04-03 16:56
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急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
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