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贫血引起心脏杂音的原因
补充说明：贫血引起心脏杂音的原因
a******W 2022-04-01 21:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
贫血引起心脏杂音可能是由缺铁性贫血、巨球蛋白血症、溶血性贫血、遗传性出血性毛细血管扩张症、镰状细胞贫血等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血时，由于铁储备不足导致红细胞合成减少，进而影响血液携氧能力。心肌组织长期处于乏氧状态，可能导致心肌功能减退，从而出现心脏杂音。补充铁剂是治疗缺铁性贫血的主要手段，如口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中单克隆免疫球蛋白过度产生，导致血液黏稠度增高，进而诱发微循环障碍和血栓形成。当血栓堵塞肺动脉时，会引起肺动脉高压，进一步加重右心室负荷，导致右心室肥厚和扩大，严重时可出现右心衰竭，此时会出现心脏杂音的情况。患者可在医生指导下使用环磷酰胺注射液、苯丁酸氮芥注射液等药物进行化疗，也可以通过自体造血干细胞移植的方式进行治疗。
3.溶血性贫血
溶血性贫血是指红细胞寿命缩短，破坏速度加快，超过了骨髓造血的代偿能力而发生的贫血，此时可能会导致心脏供血不足，从而引起心脏杂音。对于急性溶血性贫血患者，需要输注红细胞悬液以纠正贫血，同时需监测电解质平衡，防止高钾血症的发生。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是由基因突变引起的常染色体显性遗传病，会导致动静脉瘘形成，使血液从毛细血管漏到周围组织间隙，增加心脏负担，进而引起心脏杂音。患者可通过激光治疗的方法来改善病情，比如经皮穿刺脉冲染料激光、点阵二氧化碳激光等。
5.镰状细胞贫血
镰状细胞贫血是由于血红蛋白分子结构异常，使其在缺氧状态下变形为镰刀状，易发生凝集，导致红细胞破裂和溶血，引起贫血并增加心脏负荷，导致心脏杂音。患者可以遵医嘱服用羟基脲片、阿扎胞苷胶囊等药物进行缓解，还可以通过脾脏切除术等方式进行治疗。
建议定期进行全血细胞计数、血红蛋白电泳分析等血液学检查以及超声心动图检查，以便早期发现和处理贫血相关的心脏并发症。饮食方面，应确保均衡营养，适量摄入富含铁、叶酸和维生素B12的食物，如瘦肉、绿叶蔬菜和肝脏，有助于预防缺铁性贫血。
2024-03-22 06:52
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在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。
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用于明确原因的缺铁性贫血。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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