发病时间：不清楚
舒张期奔马律是怎么形成的
补充说明：舒张期奔马律是怎么形成的
a******W 2022-04-01 21:34
舒张期奔马律 左心室肥厚 主动脉瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全 肺动脉高压
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
舒张期奔马律可能是由于左心室肥厚与扩张、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、肺动脉高压或左心室收缩功能受损导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步评估和管理。
1.左心室肥厚与扩张
当左心室由于长期负荷过重而出现肥厚与扩张时，心肌顺应性下降，导致心脏在舒张期无法完全充盈，从而产生异常的心脏声音。患者可在医生指导下使用美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂进行治疗。
2.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣不能有效关闭，导致部分血液反流回左心室，在心室舒张期增加容量负荷，引起舒张期奔马律。对于主动脉瓣关闭不全引起的舒张期奔马律，建议患者遵医嘱服用卡托普利、培哚普利等药物降低心脏负荷。
3.二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全会导致左心室在收缩时一部分血液逆流入左房，使左心室在舒张期需要克服更大的阻力来完成血流，形成舒张期奔马律。针对二尖瓣关闭不全所致的舒张期奔马律，可考虑经皮二尖瓣修复术或置换术。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是肺小动脉病变后的一种病理状态，此时右心室为满足机体供氧需求需加强做功，致使右心室扩大和肥厚。当右心室发生器质性病变时，其舒张期仍存在一定的收缩力量，因此会出现舒张期奔马律。肺动脉高压患者可以遵照医生的意见用波生坦片、安立生坦片等药物改善病情。
5.左心室收缩功能受损
左心室收缩功能受损可能导致心肌收缩力减弱，影响心室的正常泵血功能，造成心室腔内压力过高，进而引发舒张期奔马律。针对左心室收缩功能受损的情况，可通过冠状动脉造影和血流储备分数测定评估血管状况并采取相应措施。
患者应定期监测血压、心率和体重，以预防心血管疾病。推荐进行超声心动图检查以评估心脏结构和功能，同时注意生活方式的调整，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动。
2024-02-18 21:47
举报相关问题
向医生提问
正常成人心脏跳动有两个心音，称为第一心音和第二心音，奔马律为出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。根据奔马律出现时间的不同，可分为舒张早期奔马律，舒张晚期奔马律和重叠性奔马律，其中以舒张早期奔马律最为常见，它出现在第二心音后0.12-0.18秒内;舒张晚期奔马律发生较晚，出现在收缩期开始之前，即第一心音前0.1秒，故也称收缩期奔马律;当同时存在舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律时，加上第一心音和第二心音，听起来就象平行发生的四个音响，又称“四音律”，“火车头奔马律”。一般认为舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁震动。所以奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征。
症状起因：多见于压力负荷过重引起心室肥厚的心脏病，如高血压性心脏病、肥厚型心脏病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等;也可见于心肌受损出现的心肌顺应性下降的疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病等。
可能疾病：白喉性心肌炎 室性并行心律及室性并行心律性心动过速 肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速 间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速 束支折返性室性心动过速
常见检查： 心音图
就诊科室：心血管内科
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
辅酶Q10胶囊
1、心血管疾病,如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全 2、肝炎,如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎 3、癌症的综合治疗
轻身消胖丸
1、适应于追求美丽苗条的女性； 2、适应于因成功而“发福”的男士； 3、适合于肥胖儿童； 4、适合于肥胖引起的高血压、高血脂等心血管疾病人群； 5、适用于形体正常而面临或担心“发福”的人群。
