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收缩压下降舒张压不下降原因
补充说明：收缩压下降舒张压不下降原因
a******W 2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
收缩压下降舒张压不下降可能源于体位性低血压、药物副作用、体位性心动过速综合征、原发性直立性震颤、自主神经功能衰竭等。这些情况可能导致血压在改变体位时发生异常变化，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.体位性低血压
体位性低血压是指由于快速改变身体姿势（如从平卧位到站立位）导致血液分布不均，心脏无法有效泵血供应大脑足够的血液，从而引起短暂的脑缺血。这会导致头晕、视力模糊等症状。对于体位性低血压引起的收缩压下降，可以采取体位变化时缓慢进行，例如坐起时先将床头抬高约30度再慢慢坐起，躺下时则先在床上躺一会儿后再慢慢躺下。
2.药物副作用
某些药物如降压药、利尿剂等会影响心血管系统的正常功能，导致血压下降。当患者服用这些药物时，突然站起来可能会加剧血压下降，进而出现头晕、恶心等症状。针对药物引起的血压下降，建议患者及时告知医生调整用药方案，减少不适反应的发生。
3.体位性心动过速综合征
体位性心动过速综合征是由于长时间处于仰卧位状态后突然站起时，交感神经系统过度激活，使心率急剧增加，从而影响心脏的收缩和舒张功能，导致血压下降。为了缓解体位性心动过速综合征患者的血压下降现象，在日常生活中应避免长时间保持仰卧位，尤其是在饭后或睡前。
4.原发性直立性震颤
原发性直立性震颤是一种罕见的神经系统疾病，其特征是在站立时出现节律性的肢体震颤，导致肌肉紧张度增高，血液循环受到影响，进而引起血压下降。针对原发性直立性震颤引起的血压波动，可考虑使用等β受体拮抗剂来改善症状。
5.自主神经功能衰竭
自主神经功能衰竭时，植物神经调节异常，包括血管运动中枢受损，导致血管扩张和收缩功能障碍，进而引起血压波动。自主神经功能衰竭患者可遵医嘱使用米多君等α肾上腺素能激动剂以提高血压。
建议定期监测血压和心率，以便及时发现任何异常。必要时，可能需要进行直立倾斜试验、超声心动图或颈动脉超声等进一步评估自主神经功能和心血管状况。
2024-02-26 21:18
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收缩压就是当人的心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时内壁的压力称为收缩压，亦称高压。高原低血压症以收缩压降低为主，女性较男性发生率高。其发生机制不清，可能因缺氧引起植物神经功能紊乱，迷走神经张力增加，引起心动过缓和外周阻力降低。也有学者认为，缺氧通过某些生理活动性物质的作用，使小动脉平滑肌张力降低和毛细血管开放增多有关。其结果是心排血量降低，外周血管阻力下降和收缩压下降，舒张压下降不如收缩压明显。
症状起因：高原人体血压偏低的原因：1、高原人为了适应低氧环境，保证组织获得更多的血液，常会发生毛细血管增生，小血管扩张，平时不开放的侧枝循环也开放流通，这样血管的周围阻力下降，使舒张压降低。2、高原人有轻度的肺动脉压高压，右心负荷重，为了节约心脏收缩的能源，体循环压力反射性下降，静息状态下心排血量减少，使收缩压下降。3、高原人小动脉壁平滑肌细胞内含纳量较低+收缩性应激反应也较低。由此可见，血压的轻度偏低是一种适应现象，不必过虑，如果乱加治疗，反而破坏了体内生理平衡。4、有少数人由于高原适应机能障碍，出现血管舒缩中枢和植物神经功能调节紊乱，血内组织胺含量增高，或肾上腺皮质机能不足，血压过低，对组织灌注不足，出现缺血症状，就会形成高原低血压，但其发病率仅占2.27%。
就诊科室：心血管内科
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
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