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高同型半胱氨酸血症的治疗补充哪一种叶酸
补充说明：高同型半胱氨酸血症的治疗补充哪一种叶酸
a******W 2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高同型半胱氨酸血症的治疗补充可以考虑甲钴胺、叶酸、5-甲基四氢叶酸、亚叶酸钙、维生素B6等叶酸类药物。需要注意的是，食物并不能直接治疗疾病，但均衡饮食有助于身体健康。
1.甲钴胺
甲钴胺含有维生素B12，可以促进叶酸代谢，提高叶酸利用率。通过改善神经系统功能来缓解症状，适用于神经衰弱、巨幼细胞性贫血等疾病。可增强红细胞的携氧能力，促进叶酸转化为四氢叶酸，进而促进核酸合成。
2.叶酸
叶酸是合成嘌呤和嘧啶的辅酶的重要组成部分，在体内参与氨基酸代谢及DNA合成，有助于降低血液中的同型半胱氨酸水平。适当补充叶酸对机体有益，能够预防胎儿先天性神经管畸形的发生。但需注意避免过量摄入，以免影响铁的吸收或掩盖维生素B12缺乏的症状。
3.5-甲基四氢叶酸
5-甲基四氢叶酸是一种活性形式的叶酸，能被人体直接利用，用于治疗巨幼细胞性贫血。该药物具有促进蛋白质合成的作用，有利于维持正常的造血功能，从而达到补血的目的。
4.亚叶酸钙
亚叶酸钙为叶酸衍生物，主要用于各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。本品能纠正因叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血，使红细胞体积恢复正常，增加其携氧能力。
5.维生素B6
维生素B6是合成谷胱甘肽的必要辅助因子，有助于减少氧化应激损伤，可能间接起到降低同型半胱氨酸的作用。对于减轻高同型半胱氨酸血症患者的不适症状有一定的作用。此外，还可用于妊娠呕吐、放射病反应、化疗引起的呕吐以及脂溢性皮炎等疾病的治疗。
患者需要定期监测同型半胱氨酸水平，以评估补充叶酸的效果。同时，建议调整饮食结构，适量食用富含叶酸的食物，如菠菜、西兰花等，也有助于控制病情。
2024-03-10 23:47
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六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。
症状起因：引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。 环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降
可能疾病： 急性腹型-高脂血症综合征 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 高脂血症
常见检查：
就诊科室：血液
马来酸依那普利叶酸片
用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
安神补脑液
生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
多维铁口服溶液
用于防治因维生素、铁、锌、叶酸及赖氨酸缺乏引起的各种疾病。
