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心梗后心脏扩大是怎么回事
补充说明：心梗后心脏扩大是怎么回事
2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
心梗后心脏扩大可能是由心肌梗死导致的心脏损伤、心室重构、心力衰竭、心肌炎、高血压性心脏病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.心肌梗死导致的心脏损伤
心肌梗死后，部分心肌细胞死亡，失去收缩和舒张功能，导致心脏负荷增加，进而引起心脏扩大。针对心肌梗死的治疗包括药物治疗如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药以及他汀类降脂药如阿托伐他汀钙片、辛伐他丁片等调脂稳定斑块，可预防进一步的心脏损伤。
2.心室重构
心室重构是指心肌受损后，由于炎症反应和神经内分泌系统的激活，导致心室壁增厚和心腔缩小的过程。这种病理变化会导致心室顺应性下降，从而引起心脏扩大。美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂可用于控制心室重构的发展，减少心脏负担，防止心脏进一步扩大。
3.心力衰竭
心力衰竭时，心脏无法有效泵出血液，导致血液在心脏内积聚，使心脏扩大以适应更大的容量。利尿剂如、螺内酯等可以减轻心脏负荷，缓解水肿，有助于控制心力衰竭的症状。
4.心肌炎
心肌炎是由病毒或其他微生物感染引起的心肌组织炎症，炎症可能导致心肌损伤和心脏扩大。心肌炎的治疗通常包括休息、营养支持和对症治疗，重症患者可能需要静脉注射免疫球蛋白进行治疗。
5.高血压性心脏病
长期未控制的高血压会导致左心室壁逐渐增厚，最终发展为扩张型心肌病，表现为心脏扩大。常用的降压药物有硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂，通过降低血压来保护心脏免受进一步损害。
建议定期监测血压、血脂水平，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，以减少心血管风险。必要时，可在医生指导下使用卡维地洛、等β-肾上腺素受体阻断剂改善预后。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
心梗后心脏扩大可能是由心肌梗死导致的心脏损伤、心室重构、心力衰竭、心肌炎、高血压性心脏病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.心肌梗死导致的心脏损伤
由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血、坏死，进而出现心脏损伤。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片进行抗血小板治疗，防止血栓形成，预防再次发生心肌梗死。
2.心室重构
心室重构是指心肌损伤后，心室壁增厚和心腔缩小的过程。这种病理生理变化会导致心脏收缩功能下降，从而引起心脏扩大。患者可遵医嘱服用美托洛尔缓释片等β受体拮抗剂来抑制交感神经系统活性，延缓心室重构进程。
3.心力衰竭
心力衰竭时，心脏负荷增加，心肌细胞受损，心肌纤维化，导致心脏结构和功能改变，包括心腔扩张。针对心力衰竭的治疗方法包括利尿剂如注射液，以减少体内液体潴留，减轻心脏负担。
4.心肌炎
心肌炎是由各种原因引起的炎症性疾病，炎症反应可能导致心肌组织损伤和心脏扩大。对于病毒感染所致的心肌炎，可遵照医生的意见使用磷酸奥司他韦胶囊进行抗病毒治疗。
5.高血压性心脏病
长期未控制的高血压可使左心室压力负荷持续增加，心肌肥厚，最终发展为心肌损害和心脏扩大。患者可以按医嘱使用硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂降低血压，缓解心脏负荷。
建议定期监测血压、血脂水平以及心电图，以便及时发现并处理可能的心脏问题。必要时，还可进行超声心动图检查以评估心脏结构和功能。
2024-02-05 06:49
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心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
