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年轻人恶性高血压原因
补充说明：年轻人恶性高血压原因
a******W 2022-04-01 21:34
恶性高血压 肾动脉狭窄 肾炎 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
年轻人恶性高血压可能是由肾动脉狭窄、肾炎、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肾动脉狭窄
由于先天发育异常、大动脉炎等导致肾动脉管腔变窄甚至闭塞，肾脏供血不足，为维持正常血压水平，机体通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统，使肾小球旁细胞分泌肾素增加，进而引起恶性高血压。患者可遵医嘱使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。严重时可能需要手术干预，如经皮介入治疗或开放手术。
2.肾炎
肾炎是由免疫介导的炎症反应，导致肾小球损伤和功能障碍，肾单位受损后，不能充分地过滤血液中的废物和液体，从而导致血压升高。常用治疗方法包括糖皮质激素和免疫抑制剂，如、环磷酰胺等。
3.原发性醛固酮增多症
由于肾上腺皮质肿瘤或增生引起的醛固酮过度分泌，导致体内钠离子潴留，血容量增加，血压上升。确诊后，医生可能会建议行腹腔镜下肾上腺切除术来移除异常的肾上腺组织。
4.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生过多儿茶酚胺的肿瘤，儿茶酚胺会使心脏收缩力增强、心率加快、全身各处的细小动脉痉挛，从而使血压急剧增高。对于有症状的患者，首选治疗方法是外科手术切除肿瘤。
5.库欣综合征
库欣综合征由长期过量的皮质醇分泌所导致，皮质醇具有强大的抗利尿作用，会导致体内的水分滞留，从而引起血压升高。治疗通常涉及减少皮质醇产量，可通过双侧肾上腺摘除术或垂体放射线照射等方式实现。
恶性高血压需紧急处理，建议尽快就医并监测生命体征。必要时，医生可能会安排超声心动图、CT扫描或MRI以评估肾动脉状况，以及ACTH兴奋试验以确认是否存在库欣综合征。
2024-03-22 18:53
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恶性高血压指血压显著升高(常用标准是舒张压超过140mmHg，但也有其他标准)。并伴有血管损害的综合征，血管损害可表现为视网膜出血、渗出和视乳头水肿即视盘水肿(K-W眼底分级Ⅳ级)，常伴有严重肾功能损害，若不积极降压治疗则很快死亡。急进性高血压是恶性高血压的前驱。
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