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高同型半胱氨酸血症怎么治疗治疗?
补充说明：高同型半胱氨酸血症怎么治疗治疗?
a******W 2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高同型半胱氨酸血症的治疗可以考虑使用维生素B6、叶酸、维生素B12、甲钴胺、肉碱类补充剂等药物进行治疗。
1.维生素B6
通过促进蛋氨酸代谢转化为半胱氨酸，降低血液中同型半胱氨酸水平。适用于轻度高同型半胱氨酸血症患者。需监测肾功能，避免长期大量使用。
2.叶酸
通过参与核酸合成来降低同型半胱氨酸水平。对于巨幼细胞性贫血合并高同型半胱氨酸血症有效。需要定期检查血象以评估疗效。
3.维生素B12
通过促进甲硫氨酸循环中的甲基转移反应来降低同型半胱氨酸浓度。对于缺乏此物质引起的神经系统病变伴有高同型半胱氨酸血症者有较好效果。注意观察是否出现过敏反应。
4.甲钴胺
具有促进神经细胞修复的作用，可改善由高同型半胱氨酸血症导致的周围神经损伤。主要用于治疗因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血。需监测是否有过敏反应发生。
5.肉碱类补充剂
提高脂肪代谢效率，减少脂肪在体内的积累，从而间接影响同型半胱氨酸的代谢。适合肥胖人群及存在脂肪代谢障碍的人群。使用时应遵循医嘱，并注意可能出现的副作用。
高同型半胱氨酸血症患者应在医生指导下进行治疗，同时建议调整饮食结构，增加富含叶酸、维生素B6和B12的食物摄入量，如绿叶蔬菜、鱼类等，有助于改善症状。
2024-03-17 11:55
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六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。
症状起因：引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。 环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降
可能疾病： 急性腹型-高脂血症综合征 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 高脂血症
常见检查：
就诊科室：血液
马来酸依那普利叶酸片
用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
腺苷钴胺片
主要用于巨幼红细胞性贫血，营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
叶酸片
1.各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血； 2.妊娠期、哺乳期妇女预防给药； 3.慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。
