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烧伤后血压下降的原因
补充说明：烧伤后血压下降的原因
2022-04-01 21:34
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吴礼武 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：熟练掌握甲状腺、乳腺、肝胆、胰脾、胃肠等普外科手术，擅长腹腔镜胆囊、胃肠、阑尾、疝气（小儿和成人）、肝囊肿、乳腺等微创手术。
提问
烧伤后血压下降可能是因为血容量减少、感染性休克、创伤性休克、重度烧伤导致的组织损伤以及电解质失衡等。这些因素可能导致循环功能障碍，引起低血压。患者应立即就医以评估烧伤程度和制定适当的治疗计划。
1.血容量减少
由于烧伤导致血管通透性增加，引起血浆外渗至组织间隙，从而引起血液中的有效循环血量减少。当有效循环血量不足时，心脏泵出的血液就会减少，此时为了维持脑部和其他重要器官的供血，心脏会通过减慢心率来降低血压。针对这种情况，可以遵医嘱使用补液进行治疗，如生理盐水、葡萄糖溶液等。
2.感染性休克
感染性休克是由于严重感染引起的机体炎症反应失控，导致毛细血管广泛扩张和通透性增强，使大量液体从血管内向血管外转移，引起血容量减少和组织灌注不足。此时由于血压下降，会引起全身各脏器缺血、缺氧，进而出现一系列临床表现。如果确诊为感染性休克，需要及时抗感染治疗，同时还需要输液扩容，常用药物包括头孢曲松钠、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等。
3.创伤性休克
创伤性休克是指由各种原因导致的大面积软组织损伤所致的以凝固性出血为主的病理过程，可迅速发生严重的低血容量性休克。大面积软组织损伤会导致局部组织水肿、充血，甚至坏死，这些都可能导致血压下降。对于创伤性休克患者，应立即进行紧急处理，包括止血、稳定生命体征等，必要时需手术探查修复受损组织。
4.重度烧伤导致的组织损伤
重度烧伤会造成皮肤屏障功能丧失，导致体内水分快速丢失，引起血容量减少，影响血液循环，从而引起血压下降的现象。重度烧伤后，通常需要采取补液治疗，保持水电解质平衡，预防并发症的发生。补液方案应根据患者的烧伤面积、深度以及年龄等因素制定。
5.电解质失衡
烧伤后，由于体液流失和组织破坏，可能导致电解质失衡，尤其是钠离子浓度降低，这会影响细胞内外的渗透压平衡，进一步影响心血管系统的正常功能，导致血压下降。纠正电解质失衡通常需要静脉输入电解质平衡液，例如氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等，在医生指导下使用。
建议密切监测患者的血压变化，以便及时发现异常并采取相应措施。此外，还应注意观察伤口愈合情况，定期复查电解质水平，以评估病情恢复状况。
2024-04-11 12:43
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王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
烧伤后血压下降可能是由血容量减少、感染性休克、创伤性休克、重度烧伤导致的组织损伤、电解质失衡等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.血容量减少
由于烧伤导致血管内液体丢失，引起有效循环血量不足，从而影响心脏泵血功能和血压。补充血容量是关键，可通过输液进行治疗。
2.感染性休克
感染性休克是由严重感染引起的机体炎症反应失控所致的一种危重临床综合征，会导致毛细血管通透性增加、心肌抑制因子产生增多等病理生理改变，进而出现血压下降的现象。感染性休克的治疗需要使用抗生素控制感染源，同时维持患者生命体征平稳。
3.创伤性休克
创伤性休克发生时，由于疼痛刺激和恐惧心理等因素的影响，交感神经兴奋性增强，儿茶酚胺类物质分泌增多，使外周血管收缩，回心血量增加，心脏前负荷加重，此时就会表现为血压升高。随着病情的发展，当创伤性休克进一步发展，会引起周围血管阻力降低，导致血压下降。对于创伤性休克，应立即建立静脉通道，快速补液以恢复血容量，常用药物包括乳酸钠林格注射液、葡萄糖注射液等。
4.重度烧伤导致的组织损伤
重度烧伤会造成广泛的皮肤和黏膜损伤，导致局部血管扩张和通透性增加，引起血液从受损部位渗出到组织间隙中，使回心血量减少，因此会出现血压下降的情况。重度烧伤患者的治疗通常需要手术清创，如切痂术、削痂术等，术后需密切监测患者的生命体征，防止并发症的发生。
5.电解质失衡
电解质失衡可能导致心律不齐，进而影响心脏的收缩力和舒张功能，造成血压波动。纠正电解质失衡通常需要通过实验室检测来确定缺失的电解质种类并给予相应的电解质平衡溶液进行治疗。
针对烧伤后的血压下降，建议密切观察患者的意识状态和尿量变化，以早期发现电解质失衡及其他并发症。必要时，可进行血常规、电解质分析以及尿常规检查，以便及时调整治疗方案。
2024-04-07 12:46
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烧伤一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质、放射线、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害。主要是指皮肤和/或黏膜的损害，严重者也可伤及其下组织。也有将热液、蒸汽所致之热力损伤称为烫伤，火焰、电流等引起者称为烧伤。
多发人群：所有人群
临床检查：皮肤颜色 皮损 血清N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶 血清胆碱酯酶
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000-30000元）
参附注射液
回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
盐酸左氧氟沙星注射液
该品适用于敏感细菌引起的下列中、重度感染：1.呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）。2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。3.生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）。4.皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛脓肿等。5.肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。6.败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。7.其它感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。
脉舒平袋泡茶
清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
冠心生脉丸
益气生津，活血通脉。用于心气不足，心阴虚弱起的心血瘀阴，心悸气短，胸闷作痛，自汗乏力，脉微结代；冠心病，心绞痛，心律不齐。
