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高血压患者脉压差大是什么原因
补充说明：高血压患者脉压差大是什么原因
a******W 2022-04-01 21:34
高血压 脉压差大 原发性高血压 主动脉瓣狭窄 甲状腺功能亢进
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高血压患者脉压差大可能是由原发性高血压、主动脉瓣狭窄、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、贫血等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性高血压
原发性高血压是由于遗传因素和环境因素共同作用导致的血压持续升高，使舒张压降低幅度小于收缩压，从而出现脉压差大的现象。这类患者需要遵医嘱使用降压药进行控制，如硝苯地平、等。
2.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄时，左心室射血阻力增加，导致收缩压增高。随着病情进展，心脏逐渐适应高压状态，舒张期主动脉瓣开放受限程度减轻，因此舒张压下降，形成脉压差增大。对于重度主动脉瓣狭窄的患者，常采用主动脉瓣膜置换术来缓解症状并改善预后。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多引起的高代谢综合征，此时交感神经系统兴奋性增强，心率加快，心排出量增多，收缩压上升；同时甲状腺激素促进外周组织分解代谢，使血管扩张，外周血管阻力降低，舒张压下降，所以会出现脉压差增大的表现。甲亢患者可遵照医生的意见服用抗甲状腺药物进行治疗，例如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血液供应减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起血压升高。当肾动脉狭窄严重时，肾小球入球小动脉收缩，而出球小动脉仍保持正常口径，导致收缩压升高，而舒张压变化不大，形成脉压差增大。经皮介入治疗是常用的治疗方法，包括经皮穿刺血管内球囊扩张术和经皮穿刺血管支架植入术。
5.贫血
贫血时，红细胞数量减少，血液携氧能力下降，机体为弥补缺氧状态，提高脏器供氧，会通过增加心跳次数和收缩力来提高心排血量，此时收缩压会偏高。但由于贫血状态下，血液黏稠度较低，外周血管阻力减低，故舒张压偏低，从而表现为脉压差增大。轻至中度贫血可通过饮食调整补充铁质，重度贫血则需遵医嘱口服补铁制剂，如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。
建议定期监测血压和血脂水平，以评估心血管健康状况。必要时，还应进行超声心动图、颈动脉超声等影像学检查，以及甲状腺功能测定，以排除潜在的心血管风险因素。
2024-04-09 20:49
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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