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周围性发绀和中心性发绀及混合性发绀的区别
补充说明：周围性发绀和中心性发绀及混合性发绀的区别
a******W 2022-04-01 21:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
周围性发绀、中心性发绀及混合性发绀的区别在于部位、原因、血液氧合状态、皮肤温度和治疗方式。
1.部位
周围性发绀主要发生在四肢、手指、脚趾等远端部位；中心性发绀多出现在面部、口腔黏膜和口唇；混合性发绀则表现为同时出现于周围和中心部位。周围性发绀是因为血液循环不畅导致局部缺氧，中心性发绀则是由于心脏或肺部疾病引起全身性低氧血症。
2.原因
周围性发绀通常由雷诺病、外周动脉硬化等循环障碍引起；中心性发绀可能与心力衰竭、肺栓塞等心血管疾病有关；而混合性发绀可能是多种因素共同作用的结果。
3.血液氧合状态
周围性发绀患者的血液氧合状态正常；中心性发绀患者存在持续性的低氧血症；混合性发绀患者的血液氧合状态因人而异，取决于各自的心脏和肺功能状况。
4.皮肤温度
周围性发绀时皮肤呈冷感；中心性发绀无明显皮肤温度改变；而在混合性发绀中，皮肤温度可正常或偏低。
5.治疗方式
周围性发绀的治疗方法包括保暖、抗凝治疗等；中心性发绀需要针对原发病进行治疗，如冠状动脉粥样硬化性心脏病可以使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物抗血小板聚集，改善预后；而混合性发绀的处理需兼顾上述两种类型的治疗方法。
在诊断周围性、中心性和混合性发绀时，应考虑不同的临床表现和病理机制，并建议定期监测血氧饱和度以评估病情变化。
2024-03-10 23:58
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是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。
症状起因：(一)血液中还原血红蛋白增高1.中心性发绀：由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。因呼吸系统疾病所引起的发绀称肺性发绀，常见于呼吸道阻塞、重症肺炎、肺淤血、肺水肿、大量胸腔积液、自发性气胸等。因心血管疾病引起的发绀称心性发绀，常见于法洛氏四联症等发绀型先天性心脏病。其临床特点为全身性发绀，除四肢末梢及颜面部(口唇、鼻尖、颊部、耳垂)外，躯干皮肤和粘膜(包括舌及口腔粘膜)也可见发绀，且发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。2.周围性发绀：由于周围循环血流障碍所致。见于体循环淤血、周围组织血流灌注不足、局部血液循环障碍，如右心衰竭、大量心包积液、重症休克、血栓闭塞性脉管炎、寒冷刺激等。其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。3.混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀同时并存，常见于全心衰竭。(二)异常血红蛋白血症1.高铁血红蛋白血症：可由伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类、硝基苯、苯胺等药物或化学物质中毒所致;也可因大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起“肠源性紫绀”。其临床特点是发绀急骤出现，暂时性、病情危重，氧疗青紫不退，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色，若静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C，均可使紫绀消退。还有极少数高铁血红蛋白血症为先天性，患者自幼即有发绀，有家族史，身体健康状况较好。2.硫化血红蛋白血症：凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白血症，但患者同时有便秘或服用硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件。此类发绀的临床特点是持续时间长，可达数月或更长时间，患者血液呈蓝褐色。
常见检查： 血浆游离血红蛋白
就诊科室：内科
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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慢性动脉闭塞性疾病如雷诺氏病、雷诺氏综合征，慢性脑梗塞及其它慢性动脉闭塞性疾病等。
