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肝颈静脉回流征阳性与颈静脉怒张的区别
补充说明：肝颈静脉回流征阳性与颈静脉怒张的区别
a******W 2022-04-01 21:32
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝颈静脉回流征阳性与颈静脉怒张的区别在于肝右心衰竭区分、颈静脉充盈度、肝颈静脉回流征强度、是否伴有肝脏肿大以及是否伴有水肿。
1.肝右心衰竭区分
肝颈静脉回流征阳性通常发生在右心衰竭时，而颈静脉怒张则可能由多种原因引起，包括左心衰竭、肺动脉高压等。
2.颈静脉充盈度
肝颈静脉回流征阳性表现为仰卧位时颈静脉充盈，但改变体位后减轻或消失；而颈静脉怒张则是持续性的充盈状态。
3.肝颈静脉回流征强度
肝颈静脉回流征阳性时，压迫腹壁会引起颈静脉曲张，但停止压迫后很快恢复正常；而颈静脉怒张是持续的静脉扩张。
4.是否伴有肝脏肿大
肝颈静脉回流征阳性常伴随肝脏肿大；而单纯颈静脉怒张不一定会出现肝脏肿大。
5.是否伴有水肿
肝颈静脉回流征阳性可伴有下肢水肿；而颈静脉怒张一般不会伴随下肢水肿。
注意观察患者的临床表现和体征变化，以及时发现并处理这两种不同的病理情况。
2024-02-22 14:02
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
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