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肥厚型梗阻性心肌病麻醉后血压下降怎么处理
补充说明：肥厚型梗阻性心肌病麻醉后血压下降怎么处理
a******W 2022-04-01 21:36
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肥厚型梗阻性心肌病麻醉后血压下降可以考虑心肺复苏、血管活性药、补液、心肌保护等治疗措施。
1.心肺复苏
心肺复苏包括胸外按压、人工呼吸等措施，旨在恢复血液循环和通气。适用于心脏骤停导致的血压下降及呼吸停止。
2.血管活性药
血管活性药通过直接或间接影响心血管系统的生理功能来调节血压。如肾上腺素、去甲肾上腺素等。可用于急性血压下降伴有循环衰竭的情况。
3.补液
补液可增加血容量，提高血压。可通过静脉注射生理盐水或其他电解质溶液。用于纠正低血容量引起的血压下降。
4.心肌保护
心肌保护涉及使用药物如镁剂、钙通道阻滞剂以减少心肌耗氧量，辅助管理肥厚型梗阻性心肌病患者的麻醉后血压下降风险。此策略适用于存在潜在心肌缺血风险的患者群体。
在实施上述治疗措施时，应密切监测患者的血压变化，避免过度降压。同时，建议定期评估患者的心脏状况，并遵循医嘱调整生活方式，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，以改善预后。
2024-02-10 02:25
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肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻。Davies于1952年报道一家9位兄弟姐妹中5人得此病，其中3例发生猝死。1958年Teare描述心室间隔高度肥厚，其厚度远远超过左心室游离壁。且心肌细胞粗而短，排列杂乱，细胞间侧向连接丰富称为非对称性心室间隔肥厚。1960年后被认为是原发性心肌病的一种类型，在各类心肌病中约占20%，因而称为特发性梗阻性心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病约30%的病例有家族史，可能具有遗传因素。发病时间可从婴幼儿到60多岁，但最常见的是在10～30岁之间，提示可能是先天性畸形，亦可能为后天获得。1960年起Goodwin，Kelly，Morrow，Brockenbrough，Braunwald，Wigle等先后对本病开展外科手术治疗。
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用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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