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右上腹部疼痛ct查不出原因
补充说明：右上腹部疼痛ct查不出原因
a******W 2022-04-02 19:19
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
右上腹部疼痛、ct检查未发现异常，可能考虑是胆管炎、胆道梗阻、胆石症、胃十二指肠溃疡、胰腺炎等疾病所致。这些疾病都可能导致上腹部疼痛，但治疗方式各异，因此建议患者及时就医以确定具体诊断并接受适当治疗。
1.胆管炎
当细菌或其他病原体侵入胆管时，会引起炎症反应，导致胆管壁肿胀和狭窄。这会导致胆汁流动受阻，引起胆管扩张和压力增加，进而引发右上腹痛。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松、阿莫西林等。
2.胆道梗阻
由于胆道系统内结石形成或者肿瘤压迫等原因导致胆汁流通不畅，此时胆汁无法正常排出，从而引起胆管扩张并产生疼痛感。针对胆道梗阻的治疗方法主要是手术切除病变组织，例如经皮肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等。
3.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成的固体结石，这些结石可能会移动并嵌塞于胆管处，导致胆汁流出受阻，引发胆绞痛。若结石掉落到胆总管可诱发急性胆管炎，进一步加重腹痛。对于无症状且较小的胆结石，通常无需特殊处理，定期复查即可；对于较大或有症状的胆结石，则需要考虑手术治疗，如开腹手术或腹腔镜下胆囊切除术。
4.胃十二指肠溃疡
胃酸分泌过多或黏膜防御功能减弱可能导致胃十二指肠黏膜损伤，进而发生溃疡。当溃疡位于幽门附近时，可能刺激邻近的神经丛，引发右上腹痛。患者可以遵医嘱服用抑酸药物来缓解症状，如奥美拉唑、雷贝拉唑钠等。
5.胰腺炎
胰腺炎是由于酒精中毒、高脂血症等原因导致胰液外溢进入胰腺组织而引起的炎症反应。胰腺位于后腹膜，在炎症因子的作用下，也会出现右上腹痛的情况。轻至中度的胰腺炎可通过禁食、胃肠减压等方式保守治疗，重症则需及时就医，以免延误病情。
建议患者遵循医嘱进行超声波检查、磁共振成像以评估胆管和胰腺状况。日常生活中注意饮食调整，避免暴饮暴食及摄入辛辣刺激食物，保持规律作息，有助于减少不适症状的发生。
2024-03-08 21:14
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
