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颅内压增高为什么要过度通气
补充说明：颅内压增高为什么要过度通气
a******W 2022-04-02 19:21
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
颅内压增高患者进行过度通气是为了缓解脑水肿、脑出血、脑肿瘤、脑积水、脑膜炎等疾病引起的症状，但过度通气时需监测患者的氧合情况。
1.脑水肿
脑水肿是由于组织液在中枢神经系统中异常积聚导致的病理状态。这会导致脑实质体积增大和颅内压力增加。过度通气通过降低动脉血二氧化碳分压来减少脑血管扩张和脑血流量，从而缓解脑水肿引起的颅内压增高。
2.脑出血
脑出血是指脑血管破裂导致血液流入脑实质内部，引起局部脑水肿、占位效应和颅内压增高的临床综合征。脑水肿进一步加重了脑组织的肿胀和压迫，使颅内压持续升高。过度通气有助于降低颅内压，减轻脑水肿对脑干的压迫，防止脑疝形成。
3.脑肿瘤
脑肿瘤生长时会压迫周围脑组织，导致脑水肿和颅内压增高。脑水肿加剧了这种压迫效应，使得颅内压急剧上升。过度通气可以短暂降低颅内压，为紧急手术减压创造条件。
4.脑积水
脑积水是指脑室系统内液体积聚过多，导致脑脊液循环受阻。这会引起脑室内压力增高和脑实质萎缩，进而导致脑水肿的发生。过度通气能够暂时性地降低颅内压，为脑积水患者的手术治疗提供较好的环境。
5.脑膜炎
脑膜炎是由各种病原体感染引起的脑膜炎症反应，常伴随发热、头痛等症状。这些病原体会刺激脑膜，产生炎症因子，导致脑水肿和颅内压增高。过度通气可辅助降低颅内压，缓解由脑膜炎引起的头痛等不适症状。
建议定期进行头颅CT扫描以监测颅内压的变化，必要时还可遵医嘱使用等利尿剂促进水分排出，降低颅内压。
2024-03-14 13:43
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
