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拔胸腔闭式引流管时为什么让病人深吸气后屏气拔管
补充说明：拔胸腔闭式引流管时为什么让病人深吸气后屏气拔管
2022-04-02 19:22
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精选回答(2)
施瑞卿 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：肺结节，肺癌，食管癌，纵隔肿瘤，漏斗胸，手汗症
提问
拔胸腔闭式引流管时让病人深吸气后屏气是为了利用肺复张效应、减少气胸复发、减少胸腔积液渗出、减少疼痛、减少感染风险等。该操作需在专业医生指导下进行，以确保安全有效。
1.肺复张效应
胸腔闭式引流可使肺泡内气体排出，导致肺体积缩小。当患者深吸气并屏气时，肺泡进一步扩张以利用剩余的空气储备。为了确保肺完全膨胀和开放，从而达到最佳的复张效果。
2.减少气胸复发
气胸是由于肺组织破裂导致气体进入胸膜腔引起的一系列临床表现。深吸气后屏气有助于将残留于肺表面的空气压回肺部，降低气胸复发的风险。对于存在慢性阻塞性肺病等基础肺疾病的患者，在进行胸腔闭式引流时应特别注意控制通气量，以免诱发呼吸困难或其他并发症。
3.减少胸腔积液渗出
胸腔积液是指胸膜腔内液体积聚超过正常范围的情况。深吸气后屏气可以增加胸腔压力，减少积液向周围的渗漏。对于患有肺炎、结核性胸膜炎等引起的胸腔积液的患者，此方法有助于稳定病情。
4.减少疼痛
深吸气后屏气可以使肺泡充分膨胀，缓解因胸腔压力增高而引起的不适感。针对术后疼痛管理，医生可能会考虑给予口服止痛药物如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药来减轻患者的不适。
5.减少感染风险
深吸气后屏气有助于减少呼吸道分泌物的移动和扩散，降低细菌或病毒随着分泌物传播至受损肺部的风险。对于有免疫抑制状态或存在长期使用糖皮质激素治疗史的患者，预防性抗生素治疗如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等可能被纳入医嘱范畴。
建议密切监测患者的生命体征，包括心率、血压以及氧合水平，以评估患者对操作的反应。必要时，还需观察是否有发热、咳嗽加剧等症状出现，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-04-11 12:49
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张本青 副主任医师 中国医学科学院阜外医院 三甲
擅长：小儿和成人先天性心脏病的外科治疗，低龄低体重患儿、复杂危重先心病、肺动脉闭锁、单心室、完全型心内膜垫缺损等疾病的治疗。
提问
拔胸腔闭式引流管时让病人深吸气后屏气拔管可能是因为肺部扩张、防止外部气体进入胸部等因素。
1、肺部扩张：拔出引流管时需要深吸气后屏气的原因是为了使肺部扩张。这样，胸膜和壁胸膜之间就不会有间隙。同时还可以降低胸膜腔内的负压，防止空气从引流口进入胸膜腔，引起一系列不良症状。2、防止外部气体进入胸部：胸部有自然负压，深吸气会扩张双肺。有效的肺部扩张和屏息将在胸部形成即时正压。此时，引流管的拆除是顺利的，可以防止外部气体进入胸部形成气胸。当所有的引流管都拔出身体后，就可以正常呼吸了。
建议患者拔管后应多休息，避免剧烈活动，以免病情复发。
2022-07-22 11:38
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医生回答(1)
王子墨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胸腔闭式引流主要是凭借闭式引流瓶内的液体将外界与胸膜隔离，一旦患者的胸膜腔内出现积气积液，在形成高压的作用下可将胸腔内的气体和液体排至引流瓶中。
2022-04-03 00:40
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气胸是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.按病理生理变化又分为闭合性(单纯性) 、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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