发病时间：不清楚
化疗后白细胞增高,中性粒细胞增高是怎么回事
补充说明：化疗后白细胞增高,中性粒细胞增高是怎么回事
2022-04-02 19:24
化疗 增高 中性粒细胞增高 骨髓增生异常综合征 慢性粒细胞性白血病
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邓立力 主任医师 哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
擅长：肺癌早期诊断，化疗，靶向治疗，免疫治疗 乳腺癌早期诊断，化疗。靶向治疗，免疫治疗
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化疗后白细胞增高,中性粒细胞增高可能是由药物副作用、感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.药物副作用
某些化疗药物可能会影响骨髓造血功能，导致白细胞和中性粒细胞短暂增多。通常这些效应是暂时的，随着化疗结束而消失，不需要特殊处理。
2.感染
由于化疗引起免疫系统受损，患者易受细菌、病毒等病原体侵袭，导致感染。此时机体为对抗病原体，会增加白细胞数量以增强免疫力。针对不同类型的感染需采用相应抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟胶囊等。
建议定期监测血常规，以便及时发现白细胞计数的变化。必要时，医生可能会推荐进行全血细胞计数、骨髓活检或其他相关检查来评估病情。
2024-03-07 11:11
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吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
化疗后白细胞增高,中性粒细胞增高可能是由药物副作用、感染、骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞性白血病、真菌感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.药物副作用
某些化疗药物可能会刺激骨髓造血功能，导致白细胞和中性粒细胞增多。通常这些药物引起的白细胞升高是暂时性的，随着停药而恢复正常。
2.感染
由于化疗后机体免疫力下降，容易受到细菌、病毒等病原体侵袭，引起炎症反应，导致白细胞和中性粒细胞增多以对抗感染。针对不同类型的感染，可采用抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟胶囊等；病毒感染则需使用抗病毒药物如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒进行治疗。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种影响血液细胞生成的疾病，在化疗后可能导致白细胞和中性粒细胞升高。患者可在医生指导下通过应用环磷酰胺注射液、甲泼尼龙注射液等方式改善病情。
4.慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病是一种骨髓造血干细胞恶性克隆性疾病，可能因为基因突变导致白细胞持续增殖，出现白细胞增高现象。患者需要接受靶向治疗，常用药物包括伊马替尼、达沙替尼等。
5.真菌感染
真菌感染时，身体为了抵御病原体入侵，会增加白细胞数量，其中包括中性粒细胞。这是机体对感染的一种免疫应答反应。抗真菌治疗是解决此类问题的关键步骤。例如遵医嘱口服氟康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物进行治疗。
建议定期监测血常规，以便及时发现白细胞计数的变化。同时注意休息，保持良好的个人卫生习惯，避免接触已知的致敏物质，减少感染风险。
2024-02-20 17:28
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中性粒细胞增高常见于细菌感染。
症状起因：中性粒细胞来源于骨髓的造血干细胞，在骨髓中分化发育后，进入血液或组织。在骨髓、血液和结缔组织的分布数量比是28：1：25，成年人血液中中性粒细胞的数量约占白细胞总数的55%一70%。中性粒细胞属多形核白细胞的一种，由于其数量在粒细胞中最多，因此有人将多形核白细胞指中性粒细胞。该细胞内含许多弥散分布的细小的浅红或浅紫色的特有颗粒，颗粒中含有髓过氧化物酶、酸性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。髓过氧化物酶是中性粒细胞所特有，即使在有强吞噬作用的巨噬细胞中也极少或完全没有这种酶。在细胞化学上，一般将这种髓过氧化物酶作为中性粒细胞的标志。中性粒细胞具有很强的趋化作用。所谓趋化作用，就是细胞向着某一化学物质刺激的方向移动。对中性粒细胞起趋化作用的物质，称为中性粒细胞趋化因子。中性粗细胞膜上有趋化因子受体，受体与趋化因子结合，激活胞膜上的钙泵，细胞向前方伸出片足，使细胞移向产生趋化因子的部位。中性粒细胞的片足与产生趋化因子的异物接触后，接触处周围的胞质形成隆起即伪足，接触部位的细胞膜下凹，将异物包围，形成含有异物的吞噬体或吞噬泡。中性粒细胞膜表面有IgGFc受体和补体C3受体，可加速吞噬作用。被吞噬的异物裹有抗体和补体时，与中性粒细胞膜上的相应受体结合，而加强了细胞对它的吞噬作用，称为调理作用。细胞随着吞噬作用的开始，导致细胞膜紊乱而引起呼吸爆发，细胞耗氧量增加，产生大量的过氧化物及超氧化物等细胞毒性效应分子，对寄生虫具有杀伤活性。在IFN-γ和TNF刺激下，则可产生更多的过氧代谢阴离子，杀死胞外寄生虫。中性粒细胞在杀死吞噬的细菌等异物后，本身也死亡，死亡的中性粒细胞称为脓细胞。中性粒细胞受细菌产物、抗原抗体复合物等作用时，细胞的颗粒内容物向细胞外释放。释出的酸性蛋白酶和中性蛋白酶，可以分解血管基膜、肾小球基膜、结缔组织的胶原蛋白与弹性蛋白以及血浆中的补体C5、C15和激肽原等。其分解产物有的又是中性粒细跑趋化因子，能吸引更多的中性粒细胞。中性粒细胞释放的物质中，还有嗜酸性粒细胞趋化因子、中性粒细胞不动因子(NIF)、激肽酶原、血纤维蛋白溶酶原、凝血因子、白三烯等(成令忠，1993)。除了在抗感染中起重要的防御作用外，中性粒细胞可引起感染部位的炎症反应并参与寄生虫感染引发的变态反应，从而引起免疫病理损害。抗体直接作用于组织或细胞上的抗原，中性粗细胞通过其Fc受体与靶细胞表面的IgGFc段结合，发挥ADCC作用，从而导致细胞毒型变态反应损害;当抗原抗体比例适合而形成19S大小的免疫复合物，不易被吞噬，沉积于毛细血管壁，激活补体，吸引中性粒细胞至局部。中性粒细胞通过Fc受体和C3b受体与免疫复合物结合并吞噬之。吞噬过程中脱颗粒，释放出一系列溶酶体酶类，造成血管和周围组织的损伤;在IgE介导的速发型变态反应的部位，也有中性粒细胞的聚集，说明中性粒细胞也参与了速发型变态反应导致的病理损害。
可能疾病：阑尾炎 炎症性肠道疾病及其伴发的葡萄膜炎 热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症 单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症 急性嗜酸性粒细胞性肺炎
就诊科室：血液
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
盐酸布替萘芬喷雾剂
适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。
阿比多尔片
治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
