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中心性发绀的病因
补充说明：中心性发绀的病因
a******W 2022-04-02 19:31
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
中心性发绀可能由高铁血红蛋白血症、先天性高铁血红蛋白血症、一氧化碳中毒、肺动脉高压、肺栓塞等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症是由于血红蛋白分子中的铁原子被其他物质如硝酸盐、亚硝酸盐等取代，导致血红蛋白失去携带氧的能力，引起组织缺氧和代谢紊乱。补充含铁的食物如瘦肉、菠菜等可以改善贫血状况，从而缓解高铁血红蛋白血症的症状。
2.先天性高铁血红蛋白血症
先天性高铁血红蛋白血症是一种遗传性疾病，患者体内存在一种异常的高铁血红蛋白还原酶，无法将高铁血红蛋白还原为正常的血红蛋白，导致血液中高铁血红蛋白含量增高。对于先天性高铁血红蛋白血症的患者，可遵医嘱使用维生素C进行治疗，因为维生素C能够促进高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白。
3.一氧化碳中毒
一氧化碳中毒会导致血红蛋白与一氧化碳而非氧气结合，形成高铁血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧能力，引起组织缺氧。一氧化碳中毒后应立即转移到通风良好处，保持呼吸道通畅并给予高流量氧气吸入，必要时需遵照医生的意见使用亚甲蓝注射液以解毒。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，影响了肺部气体交换，进而导致血液中的高铁血红蛋白增加。肺动脉高压患者可在医生指导下服用抗凝药物预防血栓形成，常用的有华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
5.肺栓塞
肺栓塞发生时，体内的栓子堵塞肺动脉及其分支，阻碍了氧气进入血液的过程，此时为了弥补氧气供应不足，身体会通过提高血红蛋白浓度来增加携氧量，因此会出现高铁血红蛋白血症的情况。肺栓塞患者需要及时就医，在医生的建议下进行手术取栓治疗，例如经皮导管介入治疗、深静脉血栓摘除术等。
针对中心性发绀，建议定期监测血氧饱和度，同时注意观察是否有呼吸困难等症状。适当的运动有助于增强心肺功能，但要避免过度劳累以免加重病情。
2024-02-25 08:53
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是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。
症状起因：(一)血液中还原血红蛋白增高1.中心性发绀：由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。因呼吸系统疾病所引起的发绀称肺性发绀，常见于呼吸道阻塞、重症肺炎、肺淤血、肺水肿、大量胸腔积液、自发性气胸等。因心血管疾病引起的发绀称心性发绀，常见于法洛氏四联症等发绀型先天性心脏病。其临床特点为全身性发绀，除四肢末梢及颜面部(口唇、鼻尖、颊部、耳垂)外，躯干皮肤和粘膜(包括舌及口腔粘膜)也可见发绀，且发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。2.周围性发绀：由于周围循环血流障碍所致。见于体循环淤血、周围组织血流灌注不足、局部血液循环障碍，如右心衰竭、大量心包积液、重症休克、血栓闭塞性脉管炎、寒冷刺激等。其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。3.混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀同时并存，常见于全心衰竭。(二)异常血红蛋白血症1.高铁血红蛋白血症：可由伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类、硝基苯、苯胺等药物或化学物质中毒所致;也可因大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起“肠源性紫绀”。其临床特点是发绀急骤出现，暂时性、病情危重，氧疗青紫不退，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色，若静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C，均可使紫绀消退。还有极少数高铁血红蛋白血症为先天性，患者自幼即有发绀，有家族史，身体健康状况较好。2.硫化血红蛋白血症：凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白血症，但患者同时有便秘或服用硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件。此类发绀的临床特点是持续时间长，可达数月或更长时间，患者血液呈蓝褐色。
常见检查： 血浆游离血红蛋白
就诊科室：内科
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
盐酸金刚烷胺片
用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
