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老年人高血压脉压差大是怎么回事
补充说明：老年人高血压脉压差大是怎么回事
a******W 2022-04-02 19:32
老年人高血压 脉压差大 原发性高血压 主动脉瓣狭窄 甲状腺功能亢进
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年人高血压脉压差大可能是由原发性高血压、主动脉瓣狭窄、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、大动脉炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性高血压
原发性高血压通常是由遗传因素、环境因素等共同作用导致的血压持续升高。当收缩压和舒张压之间的差异较大时，会导致脉压差增大。生活方式干预是控制原发性高血压的重要手段，如低盐饮食、规律运动等。
2.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣无法完全打开，导致心脏每次收缩时一部分血液被阻留在主动脉中，使收缩压增高。长期的高压状态会导致左心室肥厚，从而影响到舒张期的心脏回血量，降低舒张压，进一步增加脉压差。药物治疗是缓解主动脉瓣狭窄的主要方法，常用药物包括硝普纳、维拉帕米等。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素水平过高引起代谢率加快，进而导致外周血管扩张和心跳加速，收缩压上升；同时甲状腺激素还会抑制心肌细胞对钠离子的摄取，使得舒张期回心血量减少，舒张压下降，因此出现脉压差增大的现象。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可用于治疗甲亢，通过抑制甲状腺激素合成来减轻症状。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致进入肾脏的血流量减少，为了维持身体的正常功能，心脏需要更强烈地收缩以提高血压。而当肾动脉狭窄程度较重时，进入肾脏的血液减少，返回心脏的血液也相应减少，此时心脏在舒张期不需要那么强烈的收缩力即可将血液泵出，从而导致舒张压降低。经皮介入治疗是常用的肾动脉狭窄治疗方法之一，例如经皮球囊扩张术或经皮腔内支架植入术，这些手术可以恢复肾动脉的通畅性。
5.大动脉炎
大动脉炎可累及颈总动脉、胸主动脉以及腹主动脉等部位，炎症反应导致局部管壁增厚、僵硬，影响血液流动速度，收缩压升高。随着病情进展，病变处形成瘤样扩张或假性动脉瘤，导致舒张期血流阻力减小，舒张压降低，脉压差增大。糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗是大动脉炎的标准方案，如和环磷酰胺，旨在抑制免疫应答，控制炎症活动。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动等。对于存在高血压且脉压差较大的患者，医生可能会建议进行超声心动图、冠状动脉造影等检查，以评估心血管状况。
2024-04-05 05:31
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高血压是老年常见疾病之一，随着人均寿命的延长，老年人日益增多，老年高血压患者也相继增多。我国一般把60岁以上的人群认定为老年人，而国外，尤其是大多数发达国家则把65岁及以上作为其老年的标准。高血压是冠心病和脑血管病的主要危险因素，这些心、脑血管疾病在全世界每年导致1200万人死亡。因此，老年高血压的防治及理论研究已成为医学界十分关注的问题。
多发人群：老年人
临床检查：肾脏B超 动态血压监测(ABPM) 血压测量 心血管疾病的超声诊断
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
长春宝丸
补益气血，调和阴阳，滋肝肾，健脾胃，强筋骨。用于中老年人身体虚弱，肝肾亏损所致的精神疲乏，头晕目眩，腰腿酸软，眼花耳鸣，健忘失眠，心悸，气短，浮肿，夜多小便等症，也可作为高脂血症及高血压病人的辅助治疗药。
培哚普利吲达帕胺片
原发性高血压。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
