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体位性低血压晕厥的原因
补充说明：体位性低血压晕厥的原因
a******W 2022-04-02 19:32
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
体位性低血压晕厥可能是自主神经系统功能异常、药物副作用、脱水、体位性心动过速综合征、糖尿病周围神经病变等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.自主神经系统功能异常
自主神经系统调节内脏器官和血管的功能失调可能导致交感神经兴奋不足、迷走神经张力过高，从而引起直立性低血压。针对自主神经系统功能异常引起的体位性低血压，可遵医嘱使用米多君等α肾上腺素受体激动剂来增加外周血管阻力。
2.药物副作用
某些药物如降压药、利尿剂等会影响血液容量和心脏泵血能力，导致长时间站立时出现低血压。对于由药物副作用导致的体位性低血压，应咨询医生调整用药方案，例如减少或停用可能引起低血压的药物。
3.脱水
脱水状态下，由于血容量减少，当患者从卧位变为立位时，血液分布至下肢增多，回心血量减少，心输出量下降，导致脑供血不足而发生晕厥。轻度脱水可通过口服补液盐进行纠正，重度则需静脉输注电解质溶液。对于存在严重心血管疾病的患者，在补充液体时需谨慎。
4.体位性心动过速综合征
体位性心动过速综合征是指长时间处于直立体位后出现的心率加快、血压降低等症状群，其发病机制尚未完全阐明，可能涉及自主神经系统、压力反射系统以及遗传因素等。该病通常需要综合管理，包括生活方式干预和药物治疗。生活方式方面，建议患者避免长时间站立，必要时可穿着弹力袜以改善血液循环；药物治疗方面，常用药物有氟氢可的松、米多君等。
5.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，主要是血糖长期控制不佳导致的微血管病变，累及周围神经，影响自主神经系统的功能，进而导致体位性低血压的发生。患者可在医师指导下使用营养神经类药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12片等。
针对体位性低血压晕厥的情况，建议定期监测血压和心率，特别是在从卧位转为立位时。适当的体位变化训练也有助于减轻症状，但须在专业医疗人员监督下进行。
2024-03-22 12:05
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体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。
症状起因：体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是直立时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎)，内分泌紊乱，慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。
可能疾病：中暑衰竭
就诊科室：心血管内科
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1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
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