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高血压脑病和恶性高血压怎么鉴别
补充说明：高血压脑病和恶性高血压怎么鉴别
a******W 2022-04-02 19:32
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高血压脑病和恶性高血压可以通过血压水平、临床表现、实验室检查、影像学检查和治疗方式来鉴别。
1.血压水平
高血压脑病通常表现为急性且严重的高血压，常超过260/170mmHg。而恶性高血压则持续存在严重高血压，但可能有波动，一般不超过300/180mmHg。
2.临床表现
高血压脑病主要症状包括头痛、恶心呕吐、视力模糊等。恶性高血压除了上述症状外，还可能出现肾功能衰竭、心力衰竭等症状。
3.实验室检查
高血压脑病时，血液中的尿素氮和肌酐可能正常或轻度升高。而恶性高血压常伴随尿蛋白阳性、血尿素氮和肌酐显著升高等肾脏损害标志。
4.影像学检查
脑部磁共振成像（MRI）扫描有助于评估高血压脑病引起的脑水肿和出血情况。而颅脑CT扫描可用于排除恶性高血压导致的脑血管意外或其他并发症。
5.治疗方式
高血压脑病的治疗主要是降压药物如硝普纳、尼卡地平等快速控制血压，并预防进一步脑损伤。恶性高血压需要更积极的治疗策略，包括静脉注射降压药及糖皮质激素以迅速降低血压并防止器官损害。
高血压脑病与恶性高血压是两种不同的疾病状态，在诊断和治疗上需加以区分。建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，可有效预防高血压的发生。
2024-04-07 09:49
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高血压脑病(hypertensiveencephalopathy)是指在高血压病程中因血压急剧、持续升高导致的急性脑循环障碍综合征。任何类型高血压只要血压显著升高，均可引起高血压脑病，但临床上多见于既往血压正常而突然发生高血压者，如急性肾小球肾炎、妊娠中毒症等，也好发于急进型或严重缓进型高血压伴明显脑动脉硬化的病人。除血压突然升高外，常伴剧烈头痛与神志改变，有时还出现肢体活动障碍，眼底检查有局限性或弥漫性视网膜小动脉痉挛，但不一定有出血、渗出或水肿，降压治疗后可迅速恢复。
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