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透析血流量对心脏的影响
补充说明：透析血流量对心脏的影响
a******W 2022-04-02 19:32
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
透析时血流量对心脏的影响包括心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加、血压升高以及血液凝固倾向增加。
1.心率加快
由于透析时存在一定的刺激性，此时会导致交感神经兴奋，从而引起心率加快。心率加快可能导致心肌耗氧量增加，长期如此可能会诱发或加重心血管疾病。
2.心肌收缩力增强
当患者进行透析时，会使得机体处于应激状态，此时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致心肌细胞内钙离子浓度增高，进而使心肌收缩力增强。该情况可能加剧心脏负荷，长期存在此现象容易引发心绞痛、心肌梗死等严重的心脏疾病。
3.心输出量增加
透析过程中，为了满足身体对于液体的需求，通常需要提高心输出量以保证血液循环的顺畅。但这种状态下，心脏的工作负荷也会相应增大，长时间下来可能会出现胸闷、呼吸困难等症状。
4.血压升高
因为血液中的废物通过透析机排出体外，此时会引起颅内压降低，反射性的引起脑膜的小动脉收缩，导致颅内压力重新恢复平衡，促使血压上升。若未及时处理，持续的高血压状态可导致左心室肥厚和心脏扩大，进一步发展为心力衰竭。
5.血液凝固倾向增加
透析过程中的机械操作及某些药物成分可能会促进血小板活化和凝血因子的释放，进而加速血液凝固。这可能增加出血风险，特别是在使用抗凝剂的情况下，如肝素钠注射液。
建议定期监测心率和血压，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
2024-04-17 15:42
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单位时间内组织消耗的氧气量。又称摄氧量(oxygen uptake)。正常情况下,主要由人循环系统的功能决定。心肌只有在急需氧的时候，它的耗氧量才会跟着改变。耗氧量大，极易出现缺氧的情况，这种改变或许是可逆的。
症状起因：心肌耗氧量在安静状态下为27mlmin，占全身总耗氧量的12%，是人体耗氧量最多的器官之一，也是人体耐缺氧力最差的器官之一。心脏的有氧节奏运动，也是运动耗量的过程。身体的运动心肌的耗氧量更成倍的增加。决定心肌耗氧量的因素有6个，其中3个主要因素和3个次要因素。3个主要因素：一是收缩期室壁张力(收缩期心室容量×心腔内压力÷室壁厚度);二是室壁张力持续时间(心率×收缩期射血时间);三是心肌收缩力。3个次要因素：一是基础代谢;二是电激动;三是心肌纤维的缩短。
可能疾病：心绞痛 老年人慢性肾功能衰竭 老年人稳定型心绞痛 老年人甲减性心脏病
常见检查： 血清腺苷脱氨酶
就诊科室：心胸、心血管内科
