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心脏支架后出现胸闷憋气是怎么回事
补充说明：心脏支架后出现胸闷憋气是怎么回事
2022-04-02 19:33
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
心脏支架后出现胸闷憋气可能是由支架内再狭窄、支架内血栓形成、冠状动脉痉挛、心绞痛或急性心肌梗死等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.支架内再狭窄
支架内再狭窄是指植入的冠状动脉支架部分或完全被再次阻塞，导致血液流动受阻，引起胸闷、憋气等症状。需要重新进行冠脉造影和血管扩张术以清除狭窄部位。
2.支架内血栓形成
支架内血栓形成是由于支架置入术后局部凝血因子活化导致的快速血小板聚集和纤维蛋白沉积。当血栓堵塞支架时，会导致局部心肌缺血，从而引起胸闷、憋气等不适感。对于支架内血栓形成的患者，可遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等。
3.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛通常由血管壁平滑肌收缩引起，导致短暂的心脏供血不足。这种痉挛可能导致胸闷、憋气等症状。针对冠状动脉痉挛，可以考虑钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平等来缓解症状。
4.心绞痛
心绞痛是由于心脏血流减少导致的心肌缺氧，此时会出现胸闷、憋气的症状。患者可以在医生指导下服用β-受体拮抗剂如美托洛尔、等控制病情。
5.急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉突然阻塞导致的心肌缺血坏死，此时也会有胸闷、憋气的情况发生。对于急性心肌梗死的患者，应立即就医并接受紧急冠脉介入治疗，如经皮冠脉介入治疗。
建议定期复查，监测血压、血脂水平是否正常，同时注意生活方式的调整，如戒烟限酒、规律运动等。
2024-04-11 12:51
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郑力行 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
心脏支架后出现胸闷憋气可能是由支架内再狭窄、支架内血栓形成、冠状动脉痉挛、心绞痛、急性心肌梗死等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.支架内再狭窄
支架内再狭窄是指植入的冠状动脉支架部分或完全被再次阻塞，导致血液流动受阻，引起胸闷、憋气等症状。需要及时进行冠脉造影复查以评估血管状况，并可能需重新行介入治疗如球囊扩张或置入新支架。
2.支架内血栓形成
支架内血栓形成是由于支架壁不光滑或患者存在凝血功能异常导致局部血栓形成，使已经开通的血管再次发生堵塞，从而引起胸闷和呼吸困难的症状。对于支架内血栓形成的处理通常包括溶栓药物如阿替普酶等静脉注射。
3.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛是由多种因素引起的冠状动脉平滑肌突然收缩，导致短暂的心脏供血不足。当痉挛持续时间较长时，会导致心肌缺血，进而引发胸闷、胸痛等症状。硝苯地平等钙通道拮抗剂可用于缓解冠状动脉痉挛，增加冠脉血流。
4.心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞，当心肌耗氧量增加而冠状动脉供血相对减少时，可诱发心绞痛的发生。此时会出现胸骨后压榨性疼痛、紧缩感，有时向左上臂放射，常持续3-5分钟。可以遵医嘱服用β受体拮抗剂如美托洛尔缓释片来减慢心跳，降低血压，改善心肌供血。
5.急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致的心肌缺血、缺氧坏死，会引起胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。患者可在医生指导下使用肝素钠注射液进行抗凝治疗，防止血栓扩大和新的血栓形成。
建议定期监测血压、血脂水平，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食。必要时，还需完善冠状动脉CTA扫描以评估血管状况。
2024-03-01 03:09
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血栓形成是指人体或动物在存活期间因某些诱因，血液有形成分在循环血中发生异常的血凝块，或者在心脏内壁或血管壁上发生血液沉积物。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
丹蒌片
宽胸通阳，化痰散结，活血化瘀。用于痰瘀互结所致的胸痹心痛，症见胸闷胸痛，憋气，舌质紫暗，苔白腻；冠心病心绞痛见上述证候者
