发病时间：不清楚
晚上胸骨后疼痛是什么原因
补充说明：晚上胸骨后疼痛是什么原因
a******W 2022-04-02 19:33
胸骨后疼痛 胃食管反流病 胸膜炎 冠状动脉粥样硬化性心脏病 肌肉劳损
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
晚上胸骨后疼痛可能是由胃食管反流病、胸膜炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胸壁肌肉劳损、胸椎间盘突出等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.胃食管反流病
胃食管反流病是由于下食管括约肌功能障碍、胃排空延迟等原因导致胃内容物逆流入食管引起的。当夜间平卧时，重力作用减弱，容易引起胃酸和胃内容物回流到食管，刺激食管黏膜，引起胸骨后疼痛。患者可在医生指导下使用促动力药物进行治疗，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促进胃肠蠕动，改善症状。
2.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜炎症反应，包括感染、创伤、肿瘤等。炎症可导致胸腔内压力变化，进而引起胸痛，尤其是在躺下时。针对细菌感染引起的胸膜炎，患者可以在医生指导下使用抗生素进行治疗，如阿奇霉素片、罗红霉素分散片等。
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样斑块形成导致血管狭窄或阻塞，从而影响心肌供血。当睡眠状态下心脏负荷增加，可能导致心绞痛发作，出现胸骨后方疼痛的情况。对于稳定型心绞痛患者，可以遵医嘱服用β受体拮抗剂控制病情，如酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等。
4.胸壁肌肉劳损
胸壁肌肉劳损是指胸部肌肉过度使用或损伤，导致局部肌肉紧张和疼痛。长时间处于这种状态会导致肌肉疲劳，从而诱发疼痛。患者可通过按摩缓解不适症状，建议顺时针按揉胸口处，有助于促进血液循环，放松肌肉。
5.胸椎间盘突出
胸椎间盘突出压迫周围神经根，会引起胸背部剧烈疼痛，有时放射至胸前区。夜间睡眠时姿势不当可能会加重脊柱负担，导致疼痛加剧。患者需要及时就医，在医生指导下通过微创手术的方式进行处理，比如椎间孔镜下髓核摘除术、经皮穿刺切开纤维环成形术等。
针对胸骨后疼痛的症状，建议进行胃镜检查、上消化道钡餐造影以及胸部CT扫描以评估食管和胸椎状况。日常生活中注意保持良好的睡姿，避免长时间维持一个姿势不变，以免加重不适症状。
2024-03-03 18:13
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胃食管反流性疾病(GERD)是一种食管胃动力性疾病。下食管扩约肌(LES)松弛期间，胃内容物反流人食管称胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流两种。生理性反流是由LES自发性松弛引起，有利于胃内气体排出，食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里，正常情况下不造成食管部膜损伤。病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全，所造成的一种病理现象。胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流人食管引起的疾病。常合并食管炎，人群中约10%-20%有胃辅反流症状，但X线内镜检查可无异常发现，可能在相当长时间不被认识。持续发展可导致严重并发症，如：食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管，后者为癌前期病变。还可能发生食管外的并发症。如酸性喉炎、呼吸道痉挛、肺的损伤并发症等。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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主要用于敏感细菌所致败血症，呼吸系统感染、泌尿及生殖系统感染、胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎、宫腔感染、附件炎、脑膜炎、创伤和烧伤等继发感染。由于本品系从肾脏排泄，对肾盂肾炎及尿路感染疗效尤为显著。
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