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肝颈静脉回流征阳性与颈静脉怒张的区别
补充说明：肝颈静脉回流征阳性与颈静脉怒张的区别
a******W 2022-04-02 19:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝颈静脉回流征阳性与颈静脉怒张的区别在于临床表现、体格检查、影像学检查、病因和治疗措施。
1.临床表现
肝颈静脉回流征阳性时，仰卧位可见颈静脉充盈或怒张，而立位则不明显；颈静脉怒张则是无论仰卧位还是站立位都存在。
2.体格检查
肝颈静脉回流征阳性需让患者采取仰卧位，观察颈部血管的变化情况。而颈静脉怒张是通过触诊、视诊等方式来判断颈静脉是否扩张。
3.影像学检查
肝颈静脉回流征阳性需要进行超声心动图以评估心脏结构和功能。而颈静脉怒张通常不需要特殊影像学检查，但在某些情况下可能需要X线检查或CT扫描。
4.病因
肝颈静脉回流征阳性的原因包括右心衰竭、肺动脉高压等；而颈静脉怒张的原因可能是右心衰竭、缩窄性心包炎等。
5.治疗措施
肝颈静脉回流征阳性可遵医嘱使用利尿剂如缓解水肿症状。而颈静脉怒张的治疗取决于其原发病因，可能包括心力衰竭的药物治疗如地高辛。
在诊断肝颈静脉回流征阳性与颈静脉怒张时，应避免快速改变体位，以免加重血液循环变化，引起不适。
2024-02-20 19:07
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
