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儿童颈静脉怒张原因
补充说明：儿童颈静脉怒张原因
a******W 2022-04-02 19:33
颈静脉怒张 先天性心脏病 肺动脉高压 心力衰竭 上腔静脉综合征
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
儿童颈静脉怒张可能是由先天性心脏病、肺动脉高压、心力衰竭、上腔静脉综合征、右心瓣膜功能不全等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏结构异常，影响血液流动和压力分布，进而引起肺动脉高压，导致右心负荷增加。当右心承受的压力超过其代偿能力时，就会出现颈静脉怒张。对于先天性心脏病患者，可通过手术矫正心脏畸形来减轻心脏负担，缓解颈静脉怒胀的症状。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是由于各种原因引起的肺小动脉收缩、痉挛或增生所致，使肺循环阻力增高，肺动脉压力升高，从而导致右心室后负荷加重，出现颈静脉怒张的现象。患者可遵医嘱使用波生坦片、安立生坦片等药物进行治疗，以降低肺动脉压，改善血流动力学参数，缓解颈静脉怒胀的情况。
3.心力衰竭
心力衰竭时，心脏泵血功能下降，导致回心血量增多，左心房内压力增高，从而使颈静脉扩张。同时，由于右心室也需要更多的努力将血液泵入已经扩大的左心室，右心室的工作负荷也会增加，进一步加剧颈静脉怒张。心力衰竭的治疗通常包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括限制钠盐摄入、戒烟限酒等；药物治疗则可能涉及利尿剂如片、氢片等，以及改善心肌代谢的药物如曲美他嗪片、硝苯地平控释片等。
4.上腔静脉综合征
上腔静脉综合征由上腔静脉受压或阻塞引起，会导致头颈部静脉回流受阻，此时体液积聚于颈静脉系统中，形成颈静脉怒张。这主要是因为上腔静脉压迫使得头部和颈部的血液无法正常流入心脏，从而导致了颈静脉的扩张。针对上腔静脉压迫的原因进行治疗是解决上腔静脉综合征的关键。例如，如果是肿瘤引起的压迫，则需要通过手术切除肿瘤；如果是淋巴结肿大引起的压迫，则需要通过化疗或放疗缩小淋巴结。
5.右心瓣膜功能不全
右心瓣膜功能不全导致右心室收缩时不能有效泵出血液，使右心房内的压力升高，从而引起颈静脉怒张。这是因为右心瓣膜的功能障碍使得血液从右心室流向肺动脉的过程受到阻碍，导致右心室的容量负荷增加。如果确诊为右心瓣膜功能不全，医生可能会建议行瓣膜修复或置换手术。这是一种常见的治疗方法，旨在恢复瓣膜的正常功能，减少心脏的负担。
建议定期监测孩子的血压、心率和体重指数，以评估病情变化。必要时，可以进行超声心动图、胸部X线检查或MRI扫描，以进一步了解心脏状况。
2024-04-05 07:08
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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