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三尖瓣关闭不全原因及治疗
补充说明：三尖瓣关闭不全原因及治疗
a******W 2022-04-02 19:32
三尖瓣关闭不全 风湿性心脏瓣膜病 先天性心脏病 心肌炎 心内膜炎
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
三尖瓣关闭不全可能由风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌炎、心内膜炎、心力衰竭等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.风湿性心脏瓣膜病
由于A组乙型溶血性链球菌感染后反复发作引起的自身免疫反应导致的心脏瓣膜损害，使瓣膜增厚、僵硬、活动受限，从而引起三尖瓣关闭不全。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物进行治疗，防止血液凝固而形成血栓。
2.先天性心脏病
先天性心脏病是指心脏在胚胎发育时期由于心脏大血管解剖结构异常所致的一类先天性疾病。当存在室间隔缺损时，可导致右心房和右心室之间的压力差减小，进而影响到三尖瓣的功能，造成其关闭不全。对于先天性心脏病患者，可通过经皮介入封堵术的方式进行治疗，将封堵器送至心腔异位的部位，然后释放并撤出输送鞘管，以达到阻断异常交通的目的。
3.心肌炎
心肌炎是由各种因素如病毒感染、细菌感染等导致的心肌细胞炎症损伤，炎症反应会导致心肌组织水肿、纤维化，进而影响心脏的收缩和舒张功能，出现三尖瓣关闭不全的情况。患者需要遵医嘱服用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等营养心肌的药物改善病情。
4.心内膜炎
心内膜炎是心脏内膜受到微生物感染所引起的炎症性疾病，在炎症因子的作用下，会导致瓣膜发生粘连、融合等情况，继而导致瓣叶运动障碍，无法正常闭合，从而引起三尖瓣关闭不全的现象。针对心内膜炎的治疗通常包括抗生素治疗和支持性治疗。抗生素治疗需由专业医师根据感染源选择合适的抗生素，支持性治疗则包括控制心律失常、纠正贫血等。
5.心力衰竭
心力衰竭是心脏泵血能力下降，无法满足机体代谢需求的一种病理状态，此时由于心肌收缩力减弱，导致心脏无法有效将血液泵入肺动脉，使得肺静脉回流受阻，进一步影响三尖瓣的正常功能，出现三尖瓣关闭不全。心力衰竭的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括戒烟限酒、合理饮食和适量运动；药物治疗主要是利尿剂如片、螺内酯片等。
建议定期监测血压、心率和体重，保持健康的生活方式，如均衡饮食和规律运动，有助于预防相关疾病的发生。必要时，可以进行超声心动图、胸部X线检查以及心电图来评估心脏状况。
2024-03-31 21:38
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由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定，原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状，外科手术可治愈。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
