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红细胞增多症和真性红细胞增多症怎么治疗
补充说明：红细胞增多症和真性红细胞增多症怎么治疗
a******W 2022-04-02 19:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
红细胞增多症和真性红细胞增多症可采取静脉放血、化疗、骨髓移植、靶向治疗、脾脏切除术治疗。如果症状没有改善或病情进展，应尽快就医以调整治疗方案。
1.静脉放血
通过定期去除一定量的血液来降低红细胞数量。用于缓解真性红细胞增多症患者的症状。
2.化疗
使用化学药物如阿糖胞苷、高三尖杉酯碱等进行全身性治疗。适用于控制红细胞增殖性疾病中的异常造血。需监测血液学参数及器官功能。
3.骨髓移植
将健康的骨髓或外周干细胞植入患者体内以替代受损或不正常的造血系统。对于遗传性或难治性红细胞增多症有治愈潜力。移植后应密切监控感染风险。
4.靶向治疗
利用特定分子靶点抑制剂如伊马替尼、达沙替尼等针对特定信号通路进行阻断。主要用于真性红细胞增多症后期管理以及不能耐受传统治疗者。需定期评估疗效及副作用。
5.脾脏切除术
手术移除肿大脾脏以减轻血液凝固障碍。可考虑作为真性红细胞增多症患者的一种选择，特别是当贫血或血小板减少引起并发症时。
在考虑上述治疗方案前，建议进行全基因组测序以排除JAK2突变引起的继发性红细胞增多症。同时，保持良好的生活习惯，包括合理饮食和适量运动，有助于改善病情。
2024-04-04 12:35
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红细胞增多症(polycythemia)以红细胞数目、血红蛋白、红细胞压积和血液总容量显著地超过正常 水平为特点。儿童时期血红蛋白超过180g/L(16g/dl)，红细胞压积大于55%和每公斤体重红细胞容量绝对值超过35ml，排除因急性脱水或烧伤等所致的血液浓缩而发生的相对性红细胞增多，即可诊断。 本症可分为原发性与继发性两大类。原发性的即真性红细胞增多症;继发性的主要是由组织缺氧所引起的。
磷酸芦可替尼片
用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF)（亦称为慢性特发性骨髓纤维化），真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF)的成年患者，治疗相关疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
