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肾血管性高血压最主要的病因是什么
补充说明：肾血管性高血压最主要的病因是什么
a******W 2022-04-02 19:31
肾血管性高血压 肾动脉狭窄 肾动脉硬化 大动脉炎 多发性大动脉炎
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肾血管性高血压最主要的病因可能是肾动脉狭窄、肾动脉硬化、大动脉炎累及肾动脉、多发性大动脉炎以及纤维肌发育不良等。这些病因导致肾血流量减少，从而引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进而引起血压升高。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-醛固酮系统分泌过多，进而引起水钠潴留和血压上升。患者可遵医嘱使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.肾动脉硬化
肾动脉硬化是由于脂质沉积于内膜下，使管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，影响了肾脏的血流动力学变化，从而出现肾小球入球小动脉收缩，导致肾实质缺血缺氧，进一步加重肾小球毛细血管压力增高，促使肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，产生强烈的收缩血管物质，使全身小动脉痉挛收缩，外周阻力增加，血压升高。对于肾动脉硬化的患者，可以在医生指导下服用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物稳定斑块，改善预后。
3.大动脉炎累及肾动脉
大动脉炎累及肾动脉时，炎症会导致肾动脉管腔狭窄或堵塞，减少肾脏的血液供应，此时为了维持身体的正常功能，心脏需要加强收缩以提高血压。患者可在医师指导下使用环磷酰胺、甲泼尼龙等免疫抑制剂来控制病情活动，保护肾脏功能。
4.多发性大动脉炎
当多发性大动脉炎累及肾动脉时，会引起肾动脉狭窄，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，进而引起血压升高。患者可以遵照医生的意见用吲哚布芬片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药预防血栓形成，延缓病情进展。
5.纤维肌发育不良
纤维肌发育不良是一种先天性的中层平滑肌发育异常性疾病，病变部位常伴有微动脉瘤形成，这些微动脉瘤容易破裂出血，导致局部组织水肿和充血，从而引起血压升高。针对纤维肌发育不良引起的高血压，患者应避免剧烈运动，保持充足休息，有助于降低血压。必要时也可以遵医嘱使用硝苯地平片、盐酸贝尼地平片等药物扩张血管，缓解不适症状。
建议定期监测血压并记录数值，以便及时发现血压波动。同时，均衡饮食，限制钠盐摄入，有助于控制血压。
2024-03-18 09:10
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