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成人呼吸窘迫综合征的治疗要点
补充说明：成人呼吸窘迫综合征的治疗要点
a******W 2022-04-02 19:32
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
成人呼吸窘迫综合征的治疗要点包括肺复张、肺保护性通气策略、肺表面活性剂替代疗法、体位引流、糖皮质激素治疗等。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.肺复张
通过给予高浓度氧疗、正压通气等方式扩大肺泡体积，减少肺萎陷。此措施旨在改善氧合不足及缓解因肺萎陷引起的呼吸困难。适用于因ARDS导致肺泡萎陷引起氧气交换受限的情况。
2.肺保护性通气策略
采用低潮气量、短呼气时间以及允许性高碳酸血症的模式来降低肺组织损伤风险。上述策略可防止过度膨胀或塌陷肺泡造成的进一步伤害。对于存在潜在易损性增加因素如吸烟者或有基础肺病患者尤为重要。
3.肺表面活性剂替代疗法
通过静脉注射含有合成或捐献肺表面活性蛋白的药物来补充机体缺乏的物质。该方法能够稳定肺泡膜稳定性并促进分泌物排出。适合于新生儿发生早产儿呼吸窘迫综合症时使用。
4.体位引流
将患者置于特定体位，利用重力作用帮助痰液移动至易于排出口的位置。此举有助于促进呼吸道内分泌物的清除，进而减轻由分泌物积聚所致之临床征象。适用於因感染或其他原因致黏稠分泌物滞留所引发之呼吸功能不全情形。
5.糖皮质激素治疗
包括龙、甲泼尼龙等口服给药；重症情况下可能需要静脉注射甲强龙。这类药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫应答和细胞因子释放，从而减轻肺部炎症反应。对于急性发作期的重度ARDS患者有益。
除了上述针对ARDS的治疗措施外，还需注意营养支持，维持水电解质平衡，预防和控制感染。同时，定期评估患者的病情变化，及时调整治疗方案，是保证治疗效果的关键。
2024-03-08 14:42
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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