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口唇甲床发绀的原因
补充说明：口唇甲床发绀的原因
a******W 2022-04-02 19:33
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
口唇甲床发绀可能是由缺氧、高铁血红蛋白血症、一氧化碳中毒、肺动脉高压、先天性心脏病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺氧
当机体处于缺氧状态时，为了获取更多的氧气，血液中的红细胞数量会增加。为提高携氧能力，促红细胞生成素浓度增高，刺激骨髓造血干细胞增殖分化，导致红细胞明显增多。针对缺氧引起的发绀，可以考虑使用吸入用伊洛前列素溶液进行治疗，以扩张肺血管，改善通气功能。
2.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症是指血红蛋白分子中的铁原子失去正常电子结构而形成高铁血红蛋白的情况，此时血红蛋白无法有效地携带和释放氧气，导致组织缺氧，引起口唇甲床等部位出现青紫色。美蓝注射液是一种还原剂，能够将高铁血红蛋白还原为正铁血红蛋白，从而纠正高铁血红蛋白血症。
3.一氧化碳中毒
一氧化碳与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧能力，导致组织缺氧，进而引发口唇甲床等部位出现青紫的现象。一氧化碳中毒后，应立即转移到通风良好处，呼吸新鲜空气，并给予高流量湿化氧疗，必要时可采用体外膜式氧合治疗。
4.肺动脉高压
肺动脉高压会导致肺部血液循环受阻，影响氧气交换，引起缺氧，进一步发展可能导致右心室肥厚、心脏扩大和心力衰竭。肺动脉高压患者可在医生指导下服用抗凝药物如华法林钠片预防血栓形成，同时定期复查超声心动图监测病情变化。
5.先天性心脏病
先天性心脏病可能由遗传因素或其他未明原因导致心脏结构异常，这些异常会影响血液流动和氧气交换，造成血液滞留和缺氧，从而引起口唇甲床等部位出现青紫。先天性心脏病的治疗取决于具体类型，可能包括手术矫正，例如经皮球囊房间隔造口术、经皮导管射频消融术等。
建议定期进行血常规、胸部X线检查以及心电图来监测病情进展。对于存在先天性心脏病风险的人群，应避免吸烟环境，减少被动吸烟，保护肺部健康。
2024-01-31 19:25
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是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。
症状起因：(一)血液中还原血红蛋白增高1.中心性发绀：由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。因呼吸系统疾病所引起的发绀称肺性发绀，常见于呼吸道阻塞、重症肺炎、肺淤血、肺水肿、大量胸腔积液、自发性气胸等。因心血管疾病引起的发绀称心性发绀，常见于法洛氏四联症等发绀型先天性心脏病。其临床特点为全身性发绀，除四肢末梢及颜面部(口唇、鼻尖、颊部、耳垂)外，躯干皮肤和粘膜(包括舌及口腔粘膜)也可见发绀，且发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。2.周围性发绀：由于周围循环血流障碍所致。见于体循环淤血、周围组织血流灌注不足、局部血液循环障碍，如右心衰竭、大量心包积液、重症休克、血栓闭塞性脉管炎、寒冷刺激等。其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。3.混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀同时并存，常见于全心衰竭。(二)异常血红蛋白血症1.高铁血红蛋白血症：可由伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类、硝基苯、苯胺等药物或化学物质中毒所致;也可因大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起“肠源性紫绀”。其临床特点是发绀急骤出现，暂时性、病情危重，氧疗青紫不退，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色，若静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C，均可使紫绀消退。还有极少数高铁血红蛋白血症为先天性，患者自幼即有发绀，有家族史，身体健康状况较好。2.硫化血红蛋白血症：凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白血症，但患者同时有便秘或服用硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件。此类发绀的临床特点是持续时间长，可达数月或更长时间，患者血液呈蓝褐色。
常见检查： 血浆游离血红蛋白
就诊科室：内科
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
盐酸金刚烷胺片
用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
